在患者生命終期如何使用靶向藥物治療目前還沒有很好的闡述。因此，德克薩斯大學(xué)MD安德森癌癥中心的David Hui等為了明確患者在生命最后幾天使用靶向藥物治療的頻率和預(yù)測(cè)指標(biāo)而進(jìn)行了一項(xiàng)研究(David Hui，Journal of Pain and Symptom Management，July 2013， 46(1):1-8)。

該研究收集了在生命最后3個(gè)月與該機(jī)構(gòu)接觸的所有居住在休斯頓區(qū)于2009年9月1日至2010年2月28日死亡的晚期癌癥成年患者。并統(tǒng)計(jì)了其基線人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和化療及靶向藥物的數(shù)據(jù)。

該研究共納入816例患者：平均年齡為62歲(范圍是21至97歲)，其中女性占48%，白人占61%?；颊咦詈笠淮谓邮芸鼓[瘤治療到死亡的時(shí)間間隔，靶向藥物治療組為47天(四分位差[IQR]為21-97)，化療組為57天(IQR為26-118)。在生命最后30天內(nèi)，116(14%)患者接受靶向藥物以及147(18%)例患者接受化療。在生命最后30天內(nèi)給予的治療方案包括中位數(shù)為1(IQR1-2)的化療或靶向藥物治療，而43(5%)例患者同時(shí)接受靶向藥物和化療。在生命最后30天最常使用的靶向藥物依次是厄洛替尼(n=25)，貝伐單抗(n=20)，利妥昔單抗(n=11)，吉妥單抗(n=8)，替西羅莫司(n=8)。通過多變量分析發(fā)現(xiàn)低齡(比值比[OR]為0.98每年，P=0.01)，血液惡性腫瘤(OR=6.1，P<0.001)，肺惡性腫瘤(OR=2.6，P=0.05)與在生命最后30天靶向藥物的使用增加具有相關(guān)性。

研究提示在生命末期，靶向藥物的使用和化療相似，特別是在低齡患者以及那些血液惡性腫瘤患者中。因此亟需制定在生命末期使用靶向藥物的相關(guān)指南。

(翻譯 饒潔 審校 于世英)