目前常規(guī)的影像學(xué)技術(shù)在前列腺癌初始分期時(shí)經(jīng)常會(huì)低估前列腺外的病灶，前列腺特異膜抗原(PSMA)PET/CT可更準(zhǔn)確地識(shí)別前列腺癌的病變位置，更準(zhǔn)確的定位意味著可以更精準(zhǔn)地進(jìn)行治療。PSMA PET/CT可更準(zhǔn)確地幫助確定前列腺癌放療的靶區(qū)。(J Nucl Med. 2018; 59: 1714-1721. doi: 10.2967/jnumed.118.209387.)

前列腺癌放療通常都會(huì)照射前列腺區(qū)域，但當(dāng)前影像學(xué)技術(shù)檢查無轉(zhuǎn)移跡象的盆腔淋巴結(jié)是否應(yīng)該放療尚無定論。

前列腺癌放療靶區(qū)勾畫時(shí)納入PSMA PET/CT，有望提高前列腺治愈性放療的成功率，PSMA PET/CT可鑒別出同時(shí)性轉(zhuǎn)移灶或局部盆腔病灶(這些同時(shí)性轉(zhuǎn)移灶和盆腔轉(zhuǎn)移灶靠當(dāng)前的影像學(xué)檢查檢不出來)，從而幫助調(diào)整靶區(qū)和放療劑量，以準(zhǔn)確覆蓋并控制局部病灶。

該研究納入此前未接受過局部治療的73例局限性前列腺癌患者，給予鎵68(68 Ga)-PSMA-11 PET/CT掃描，所有者均有PSMA陽性原發(fā)性前列腺病灶。其中25例有PSMA陽性盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，7例有PSMA陽性遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合PSMA PET/CT可影響相當(dāng)一部分患者的治愈性前列腺放療計(jì)劃，PSMA PET/CT以前所未有的準(zhǔn)確性和敏感性檢出前列腺病灶，現(xiàn)代放療技術(shù)提供了非侵入性、總體更安全的、將消除腫瘤的放射劑量給到目標(biāo)病灶的治療手段。

(編譯 趙蔭名)