韓國首爾延世大學(xué)醫(yī)學(xué)院Kwon等報告，術(shù)中熒光淋巴造影可能有助于鑒別和清掃所有必要的淋巴結(jié)，以便進(jìn)行完全徹底的淋巴結(jié)清掃術(shù)。(JAMA Surg. 2018 年11月14日在線版 doi:10.1001/jamasurg.2018.4267)

用吲哚菁綠熒光成像可以看清淋巴管。吲哚菁綠的瘤周注射可在近紅外成像上顯示原發(fā)病灶的每個引流淋巴結(jié)。

該研究旨在評估術(shù)中近紅外成像熒光淋巴造影在淋巴結(jié)完全清掃術(shù)中的作用，比較使用近紅外成像獲取的淋巴結(jié)數(shù)目與未使用清掃的數(shù)目。

該前瞻性單臂研究于2013~2014年在一家單中心三級轉(zhuǎn)診教學(xué)醫(yī)院接受機器人胃切除術(shù)的40例患者中進(jìn)行，經(jīng)傾向性評分匹配后，將這40例患者與40例歷史對照患者進(jìn)行比較，對照者于2012~2013年接受未注射吲哚菁綠機器人胃切除術(shù)。

試驗患者術(shù)前1天，瘤周注射吲哚菁綠至黏膜下層，在近紅外成像下進(jìn)行機器人胃切除術(shù)和系統(tǒng)性淋巴結(jié)清除術(shù)。主要終點是每站清掃的淋巴結(jié)數(shù)目。

40例患者中，女性19例，平均年齡52.2歲，未觀察到吲哚菁綠注射或近紅外成像相關(guān)并發(fā)癥。淋巴結(jié)清掃完成后，確認(rèn)解剖區(qū)域沒有熒光淋巴結(jié)。平均檢索到的總淋巴結(jié)數(shù)為48.9個，23.9個熒光淋巴結(jié)。近紅外方法檢索到的淋巴結(jié)平均數(shù)多于歷史對照(48.9個 vs 35.2個)，第2、6、7、8、9站的淋巴結(jié)數(shù)量顯著較多。近紅外組5例患者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)均為熒光淋巴結(jié)。

(編譯 江艷)