法國艾克斯馬賽大學(xué)Jeanson等報(bào)告，對(duì)于攜帶KRAS突變(KRASm，包括所有突變亞型)的非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者，免疫檢查點(diǎn)抑制劑(ICI)的療效與其他類型NSCLC患者的療效相似。相對(duì)其他類型的NSCLC，在KRASm NSCLC中PD-L1表達(dá)的ICI療效預(yù)測價(jià)值似乎更大。(J Thorac Oncol. 2019年2月6日在線版 doi: 10.1016/j.jtho.2019.01.011)

KRASm是晚期NSCLC中最常見的分子改變，與預(yù)后不良相關(guān)，且沒有可用的靶向治療。為了評(píng)估免疫檢查點(diǎn)抑制劑(ICI)在KRASm晚期NSCLC中的療效，該項(xiàng)回顧性研究提取2013年4月至2017年6月的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)。若能獲得可利用的腫瘤樣本，則進(jìn)行PD-L1表達(dá)分析。

結(jié)果顯示，共有282例晚期NSCLC(所有組織學(xué)亞組)患者接受ICI治療(≥1線;抗-PD-1、抗-PD-L1或抗-CTLA-4抗體)，其中包括162例(57.4%)KRASm患者、27例(9.6%)其他突變和93例(33%)野生型。128例(45.4%)可分析PD-L1，PD-L1表達(dá)≥1%和≥50%者分別為45.3%和19.5%;其中KRASm者共85例，PD-L1表達(dá)≥1%和≥50%者分別占49.5%和21.2%。

KRASm者與其他患者的客觀緩解率(ORR)、無進(jìn)展生存期(PFS)和總生存期(OS)均無顯著差異;各主要的KRAS突變亞型(G12A，G12C，G12D，G12V和G13C)間也未觀察到OS或PFS的顯著差異。

與非KRASm者不同的是，KRASm者中PD-L1表達(dá)≥1%者對(duì)比<1%者接受ICI治療的療效始終較高，但沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;該結(jié)果在PD-L1表達(dá)≥50%者對(duì)比<50%者時(shí)的表現(xiàn)尤為突出。

(編譯 胡宇軒)