中國廣東省人民醫(yī)院吳一龍教授等報告，在EGFR突變陽性的晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)中，無論突變亞型如何，一線厄洛替尼序貫進(jìn)展后化療的無進(jìn)展生存期(PFS)獲益與反序方案相當(dāng)。使用EGFR-TKI和化療的序貫治療，無論順序如何，都能最大限度地提高患者的生存獲益。(Lung Cancer. 2019年1月31日在線版 doi: 10.1016/j.lungcan.2019.01.016)

EGFR-TKI和化療的序貫組合對比單用任一療法可顯著改善NSCLC患者的獲益。為了評估一線厄洛替尼序貫疾病進(jìn)展時的化療對比反序方案對PFS的影響，該項ENSURE的隨訪研究入組175例中國的EGFR突變陽性NSCLC患者，其中45例疾病進(jìn)展(PD)被納入隨訪分析。24例疾病進(jìn)展患者接受了一線厄洛替尼序貫吉西他濱/順鉑方案，21例患者一線化療失敗后接受厄洛替尼直至二線疾病進(jìn)展。主要終點是在交叉亞群中評估的PFS。

結(jié)果顯示，在疾病進(jìn)展后交叉治療的患者中，二線厄洛替尼治療者和二線化療者的中位PFS相當(dāng)，分別為26.3個月和23.4個月(P=0.529)。序貫治療方式不影響結(jié)局且均有獲益，疾病后交叉接受二線治療者的中位總生存期為51.6個月，而未交叉治療者的為23.0個月。事后分析顯示，循環(huán)游離DNA檢測發(fā)現(xiàn)EGFR 19號和21號外顯子突變的患者中，兩種序貫治療均有相似的生存獲益，但無突變者的生存獲益更顯著。

(編譯 張艷平)