基本口腔護(hù)理在口腔粘膜炎防治中的應(yīng)用

口腔黏膜炎(oral mucositis, OM)是癌癥患者接受放化療的常見副反應(yīng)，其引起的口腔粘膜潰瘍、疼痛嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量、營養(yǎng)攝取，增加麻醉劑的使用，甚至?xí)绊懼委熯M(jìn)程。基本口腔護(hù)理在口腔粘膜炎的防治中有重要意義。MASCC/ISOO粘膜炎基本口腔護(hù)理小組對口腔護(hù)理在粘膜炎防治中的應(yīng)用進(jìn)行了系統(tǒng)綜述(Support Care Cancer.2013年9月10日在線版)。

研究小組共對7種干預(yù)措施結(jié)果進(jìn)行了證據(jù)等級的評估(采用Hadorn(J Clin Epidemiol 49:749–754, 1996)標(biāo)準(zhǔn))，包括：口腔護(hù)理流程，牙齒護(hù)理，生理鹽水，碳酸氫鈉，混合藥物漱口水， 洗必泰、 磷酸鈣。 得出三類指南意見：推薦，建議以及暫無相應(yīng)指南(根據(jù)Somerfield’s (Classic Pap Cur Comments 4:881–886, 2000) 模式)。共對52篇相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，結(jié)果表明，在所有治療方式(放療、化療、造血干細(xì)胞移植)及年齡組中，均建議使用口腔護(hù)理流程以預(yù)防OM;在頭頸部腫瘤放療的成年患者中，建議不使用洗必泰漱口水預(yù)防OM。由于證據(jù)不足和/或研究結(jié)論相互沖突，對牙齒護(hù)理，生理鹽水，碳酸氫鈉，混合藥物漱口水， 磷酸鈣及化療或造血干細(xì)胞移植患者使用洗必泰預(yù)防或治療OM都未能形成有效的指南。

研究結(jié)果支持在放化療患者中使用口腔護(hù)理流程，不支持洗必泰用于預(yù)防頭頸部腫瘤放療患者OM。仍需更多設(shè)計(jì)良好的試驗(yàn)研究提高證據(jù)的數(shù)量及質(zhì)量，以便更好的指導(dǎo)臨床工作。

(編譯 趙雪琪　審校 于世英)