洞悉中國人對于病危不復(fù)蘇要求的觀點

大多數(shù)時候，特別是在中國文化中，和患者討論臨終關(guān)懷相關(guān)事宜被認為是一種禁忌，同時對于大多數(shù)患者而言簽署“病危不復(fù)蘇要求”(DNR order)也是困難的。來自臺灣的一項研究調(diào)查了簽署“病危不復(fù)蘇要求”相關(guān)的分布和細節(jié)，以及各種“病危不復(fù)蘇要求”表格的完成情況(Support Care Cancer 2013;21:2593–2598)。

這項研究采用病歷回顧性分析。研究者從臺灣一所教學(xué)醫(yī)院篩選出所有于2010年1月至2011年12月死于癌癥的患者的病歷。最后總共有829位患者的記錄納入到了分析中。這些患者的“病危不復(fù)蘇要求”表格的細節(jié)被記錄下來。

研究發(fā)現(xiàn)，DNR簽署率為99.8%。其中由患者本人簽署的“病危不復(fù)蘇要求”(DNR-P)比例為22.6%，而由患者代理人簽署(DNR-S)的比例為77.2%。NDR總的完整簽署率為78.4%。DNR-S完整簽署率為81.7%，而DNR-P完整簽署率僅為67.6%。

研究顯示幾乎所有癌癥患者都簽署了DNR，但是對于他們中的大多數(shù)，DNR是由其代理人簽署的。患者對于和醫(yī)療專業(yè)人士和/或他們的家庭成員談?wù)撍劳鱿嚓P(guān)話題的消極態(tài)度可能是導(dǎo)致DNR-S 比例高于DNR-P比例的原因。然而，為更好的促進臨終關(guān)懷的質(zhì)量，還是應(yīng)尋求早期簽署DNR，且越早越好，特別是在非腫瘤病房。

(編譯 饒潔　審?！∮谑烙?