美國佛羅里達大學(xué)Huo等報告，雖然國家現(xiàn)行指南建議醫(yī)生與高危人群討論肺癌篩查的益處和風(fēng)險，但此類討論并不常見，且近年來討論頻率更低。(Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2019年4月25日在線版 doi: 10.1158/1055-9965.EPI-18-06209)

現(xiàn)行專業(yè)協(xié)會都發(fā)布指南推薦低劑量螺旋CT篩查，研究者旨在分析目前患者報告的醫(yī)患關(guān)于肺癌篩查的討論與吸煙人群戒煙的關(guān)系。數(shù)據(jù)顯示，2017年有8.7%的吸煙者與醫(yī)生討論過肺癌篩查，遠低于2012年的12%。而一般人群中這兩個年份的肺癌篩查率分別為4.3%和6.7%。肺癌篩查討論不影響患者是否戒煙。

研究匯總分析了國立癌癥研究所發(fā)布的健康信息全國趨勢調(diào)查(HINTS)數(shù)據(jù)，包括2012、2014和2017年9443名受試者調(diào)查數(shù)據(jù)，分析了受試者特征與肺癌篩查討論的關(guān)系，以及討論與吸煙者戒煙嘗試和戒煙意愿的關(guān)系。

結(jié)果顯示，2012年、2014年和2017年醫(yī)患肺癌篩查討論率分別為6.7%、4.2%和4.3%。不同年齡和吸煙狀態(tài)人群中，2012年55~74歲的當(dāng)前吸煙者(26.8%)，2014年(23.5%)和2017年(22.1%)74歲以上當(dāng)前吸煙者與醫(yī)生進行討論的概率最高。肺癌篩查討論似乎不影響患者的戒煙意愿(OR=1.22，95%CI 0.62~2.40，P=0.560)或戒煙嘗試(OR=1.61，95%CI 0.75~3.46，P=0.219)。

研究者認(rèn)為，醫(yī)生對假陽性率高、陽性檢測后需要侵入性手術(shù)、術(shù)后可能引發(fā)并發(fā)癥、后續(xù)醫(yī)療費用等不利因素的擔(dān)憂可能導(dǎo)致醫(yī)患間的肺癌篩查討論率下降。此外，醫(yī)生可能會對戒煙咨詢持諸如無效、耗時等負(fù)面意見;而提供肺癌篩查的各機構(gòu)間的戒煙咨詢服務(wù)質(zhì)量存在顯著差異。

(編譯 許紅飛)