大劑量單分割SBRT治療骨轉(zhuǎn)移疼痛優(yōu)于常規(guī)放療
美國(guó)MD Anderson癌癥中心Nguyen等報(bào)告,骨轉(zhuǎn)移疼痛者大劑量單次分割立體定向放射治療(SBRT)似乎是一種有效的治療選擇,其疼痛緩解率高于標(biāo)準(zhǔn)的多次分割放療,或可用于預(yù)期壽命相對(duì)較長(zhǎng)的患者。(JAMA Oncol. 2019年4月25日在線版 doi:10.1001/jamaoncol.2019.0192)
骨轉(zhuǎn)移的最佳放療劑量和分割方案缺乏共識(shí)。為了評(píng)估大劑量單次分割SBRT對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)多次分割放射治療(MFRT)在大多數(shù)非脊椎骨轉(zhuǎn)移患者中的疼痛緩解作用,該項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)化單中心Ⅱ期非劣效性試驗(yàn)于2014年9月19日至2018年6月19日招募了160例影像學(xué)證實(shí)的骨轉(zhuǎn)移性疼痛患者,等比給予單次分割SBRT(≥4 cm病灶,12 Gy;<4 cm病灶,16 Gy)治療或MFRT(30 Gy/10 f)治療。主要終點(diǎn)為疼痛緩解。
結(jié)果顯示,共入組96例男性和64例女性患者,平均年齡62.4歲;其中SBRT組81例,MFRT組79例。2周時(shí),SBRT組和MFRT組可評(píng)估患者的疼痛緩解率(完全緩解+部分緩解)分別為62%和36%(P=0.01),3個(gè)月時(shí)分別為72%和49%(P=0.03),9個(gè)月時(shí)分別為77%和46%(P=0.03)。
兩組的治療相關(guān)毒性作用或生活質(zhì)量評(píng)分沒(méi)有差異,但SBRT組患者的1年和2年局部控制率更高。 (編譯 賈金鵬)
