美國Dana-Farber癌癥研究所Ricciuti等報告，在免疫治療開始時接受潑尼松治療的非小細胞肺癌(NSCLC)患者中，≥10 mg治療者對比0~10 mg治療者的預(yù)后更差，但這種差異似乎為潑尼松治療有姑息指征的預(yù)后不良患者所致。(J Clin Oncol. 2019年6月17日在線版 doi: 10.1200/JCO.19.00189)

基線時使用皮質(zhì)類固醇與抗PD-1治療NSCLC患者的不良預(yù)后相關(guān)。為了進一步明晰該問題，該研究根據(jù)癌癥相關(guān)原因使用了皮質(zhì)類固醇還是與癌癥無關(guān)的指征使用了皮質(zhì)類固醇分析了免疫治療患者的結(jié)局，并將潑尼松≥10 mg治療者與0~10 mg治療者的臨床結(jié)局進行了對比。

結(jié)果顯示，650例患者中，93例(14.3%)在免疫治療開始時接受≥10 mg潑尼松治療的，其中位無進展生存期(mPFS：2.0個月 vs. 3.4個月，P=0.01)和中位總生存期(mOS：4.9個月 vs. 11.2個月，P<0.001)均短于0~10 mg治療者。

當(dāng)根據(jù)皮質(zhì)類固醇給藥原因進行分析時，對比≥10 mg潑尼松用于癌癥無關(guān)原因的患者和0~10 mg的患者，mPFS(1.4個月 vs. 4.6個月 vs. 3.4個月，P<0.001)和mOS(2.2個月 vs. 10.7個月 vs. 11.2個月，P<0.001)僅在≥10 mg潑尼松姑息性治療的患者中顯著縮短。與0~10 mg潑尼松治療的患者相比，≥10 mg潑尼松治療癌癥無關(guān)原因患者的mPFS或mOS無顯著差異。

(編譯 李旭輝)