法國(guó)研究者Hendriks等報(bào)告，某些合并軟腦膜轉(zhuǎn)移(LM)的非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者可獲益于免疫檢查點(diǎn)抑制劑(ICI)治療，其中NCCN的LM預(yù)后分類良好患者生存獲益更大。(Eur J Cancer. 2019; 116: 182-189. doi: 10.1016/j.ejca.2019.05.019)

3%~9%的NSCLC患者會(huì)發(fā)生LM。因?yàn)榇祟惢颊叩目偵?OS)和體能狀態(tài)非常差，因此大多數(shù)臨床試驗(yàn)均不納入這些患者。

為了評(píng)估ICI治療此類患者的生存情況，該研究于2012年11月至2018年7月在7個(gè)歐洲中心前瞻性收集ICI治療的晚期NSCLC患者。所有合并LM的患者在開始ICI之前即被入組，并根據(jù)NCCN的LM預(yù)后分類(好/差)對(duì)患者進(jìn)行回顧性的分類。

結(jié)果顯示，1288例患者中有19例(1.5%)合并LM;73.7%為同步腦轉(zhuǎn)移;73.7%的患者在ICI開始時(shí)就有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，52.6%的患者經(jīng)NCCN的LM分類評(píng)估為預(yù)后良好。42.1%的患者已知PD-L1表達(dá)情況，其中87.5%為陽(yáng)性表達(dá)。

從開始ICI治療時(shí)來計(jì)算，中位隨訪13個(gè)月，ICI治療的中位PFS為2.0個(gè)月(95%CI 1.8~2.2個(gè)月)。6個(gè)月的PFS率為21.0%，NCCN分類預(yù)后良好組與不良組患者的6個(gè)月PFS率分別為40%和0(P=0.05)。12個(gè)月的PFS率為0。

從開始ICI治療時(shí)來計(jì)算，中位OS為3.7個(gè)月(95%CI 0.9~6.6個(gè)月)。6個(gè)月的OS率為36.8%，12個(gè)月的OS率為21.1%;NCCN分類預(yù)后良好組與不良組的OS無差異(P值分別為0.40和0.56)。

 (編譯 李旭輝)