美國(guó)紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心Funt等報(bào)告，原發(fā)性非精原細(xì)胞性生殖細(xì)胞腫瘤(NSGCT)患者中，存在畸胎瘤成分，特別是存在成熟的畸胎瘤成分時(shí)，疾病相關(guān)死亡累積發(fā)生率(CIDD)更高，該結(jié)果支持分化程度與不良結(jié)局相關(guān)的假設(shè)。非生殖細(xì)胞腫瘤(GCT)原因?qū)е碌乃劳雠c風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)無(wú)關(guān)，在評(píng)估長(zhǎng)期生存時(shí)應(yīng)與GCT死因區(qū)別對(duì)待。(J Clin Oncol. 2019年6月24日在線版 doi: 10.1200/JCO.18.01608)

在轉(zhuǎn)移性GCT男性患者中，風(fēng)險(xiǎn)指導(dǎo)的治療，一定程度上其實(shí)是通過(guò)精原細(xì)胞性GCT和NSGCT來(lái)確定的。為了評(píng)估畸胎瘤對(duì)NSGCT患者長(zhǎng)期生存的影響，該研究入組含鉑方案化療的原發(fā)性腫瘤患者，組織類(lèi)型由泌尿生殖系統(tǒng)病理學(xué)家確認(rèn)。

結(jié)果顯示，入組232例患者，其中193例為NSGCT。82例(42%)NSGCT原發(fā)性腫瘤中存在畸胎瘤成分。中位隨訪17年(0.3~35年)，58例NSGCT患者死亡，47例死于GCT，11例死于其他原因。大多數(shù)GCT死亡發(fā)生在頭5年內(nèi)，且與治療前的風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)有關(guān)(P<0.001)。

15年后，死于其他原因的人數(shù)穩(wěn)步上升，且與風(fēng)險(xiǎn)狀況無(wú)關(guān)(P=0.66)。存在畸胎瘤成分的NSGCT患者，CIDD率高于無(wú)畸胎瘤成分的NSGCT患者和精原細(xì)胞瘤患者，5年CIDD率分別為27.4%、17.4%和10.3%(P=0.03)。存在成熟畸胎瘤成分的NSGCT患者、存在不成熟畸胎瘤成分的NSGCT患者和沒(méi)有畸胎瘤成分的NSGCT患者，5年CIDD率分別為38.1%、19.9%和17.4%(P=0.01)。

(編譯 趙宇力)