法國研究者Flippot等報告，納武利尤單抗初治轉(zhuǎn)移性透明細(xì)胞腎癌(ccRCC)腦轉(zhuǎn)移的療效有限。在應(yīng)用免疫檢查點抑制劑之前，應(yīng)該考慮顱內(nèi)成像及局部治療。(J Clin Oncol. 2019年6月13日在線版 doi: 10.1200/JCO.18.02218)

納武利尤單抗是抗血管生成治療失敗后轉(zhuǎn)移性ccRCC患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，但其對ccRCC腦轉(zhuǎn)移的抗瘤活性尚不明確。

為了評估納武利尤單抗在這一人群中的活性和安全性，該項Ⅱ期試驗(GETUG-AFU 26 NIVOREN)入組了在抗血管內(nèi)皮生長因子指導(dǎo)治療失敗的轉(zhuǎn)移性ccRCC患者，給予納武利尤單抗治療。無癥狀腦轉(zhuǎn)移患者接受了前瞻性鑒別，并接受了專門的腦評估。

其中A隊列包括既往未治療的腦轉(zhuǎn)移患者，B隊列包括既往治療過的腦轉(zhuǎn)移患者。主要終點為A隊列中的顱內(nèi)緩解率。

結(jié)果顯示，納入了73例腦轉(zhuǎn)移患者，其中A隊列39例，B隊列34例。A隊列的顱內(nèi)緩解率為12%，顱內(nèi)病灶≥1 cm者未見客觀緩解。A隊列和B隊列中位的顱內(nèi)無進(jìn)展生存期分別為2.7個月和4.8個月(aHR=2.04，95%CI 1.08~3.83)，12個月的總生存率分別為67%和59%。A隊列中的大多數(shù)患者(72%)的腦病灶需要后續(xù)的局部治療。納武利尤單抗耐受性良好，未見意外毒性。

(編譯 趙宇力)