加拿大研究者Drolet等報(bào)告，HPV疫苗接種8年后，接種計(jì)劃對(duì)女孩和婦女的HPV感染和宮頸上皮內(nèi)瘤變2+(CIN2 +)發(fā)病率，以及對(duì)女孩、婦女、男孩和男人的肛門生殖器疣診斷情況產(chǎn)生了實(shí)質(zhì)性的影響。(Lancet. 2019年6月26日在線版)

為了總結(jié)真實(shí)世界中HPV疫苗接種最新的有效性證據(jù)、量化多個(gè)年齡分組隊(duì)列疫苗接種的影響，該項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析在人群水平上分析了女孩和婦女接種HPV疫苗對(duì)HPV感染、肛門生殖器疣和CIN2 +的影響。

該分析采用了與之前論文相同的搜索策略。主要評(píng)估了疫苗接種前和接種后HPV相關(guān)終點(diǎn)(患病率或發(fā)病率)發(fā)生情況的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)(RR)。

結(jié)果顯示，確認(rèn)了1702篇可能符合條件的文獻(xiàn)，包括14個(gè)高收入國家的65篇文獻(xiàn)：其中HPV感染文獻(xiàn)23篇，肛門生殖器疣文獻(xiàn)29篇，CIN2 + 文獻(xiàn)13篇。接種疫苗5~8年后，13~19歲女孩中HPV 16型和18型的患病率顯著下降了83%(RR=0.17，95%CI 0.11~0.25)，20~24歲女性中則顯著下降了66%(RR=0.34，95%CI 0.23~0.49)。在13~19歲的女孩中，HPV 31型、33型和45型的患病率顯著下降了54%(RR=0.46，95%CI 0.33~0.66)。

15~19歲女孩的肛門生殖器疣診斷率顯著下降了67%(RR=0.33，95%CI 0.24~0.46)，20~24歲女性顯著下降了54%(RR=0.46，95%CI 0.36~0.60)，25~29歲女性顯著下降了31%(RR=0.69，95%CI 0.53~0.89)。在15~19歲男孩中，肛門生殖器疣診斷率顯著下降了48%(RR=0.52，95%CI 0.37~0.75)，20~24歲男性則顯著下降了32%(RR=0.68，95%CI 0.47~0.98)。接種疫苗5~9年后，15~19歲女孩篩查時(shí)的CIN2 +發(fā)病率顯著下降了51%(RR=0.49，95%CI 0.42~0.58)，20~24歲女性顯著下降了31%(RR=0.69，95%CI 0.57~0.84)。

美國研究者Sanjose表示，該分析為既往所有研究結(jié)果和幾乎所有年齡段的HPV疫苗效力提供了令人信服的證據(jù)，并證實(shí)了在多個(gè)年齡段高覆蓋率地接種疫苗對(duì)比單年齡段低覆蓋率地接種疫苗有更大、更快的直接影響和群體效應(yīng)。其局限性在于：缺乏來自低收入國家和中等收入國家的數(shù)據(jù)。

(編譯 王立冬)