荷蘭癌癥研究所Koole等報告，Ⅲ期卵巢癌患者接受間歇性腫瘤細胞減滅術(CRS)和腹腔熱灌注化療(HIPEC)治療伴隨著質(zhì)量調(diào)整的生命年(QALY)的顯著增加。因為增量成本效益比(ICER)低于荷蘭的支付意愿閾值，表明間歇性CRS和HIPEC對此類患者而言是有成本效益的。(J Clin Oncol. 2019年6月28日在線版 doi: 10.1200/JCO.19.00594)

開放標簽的隨機Ⅲ期試驗OVHIPEC顯示，在間歇性CRS中添加HIPEC可改善Ⅲ期卵巢癌患者的無復發(fā)生存和總生存。

為了明確上述聯(lián)合療法的成本效益，研究者們構(gòu)建了馬爾可夫健康狀態(tài)轉(zhuǎn)換模型來衡量成本和臨床結(jié)局。轉(zhuǎn)換概率依據(jù)OVHIPEC試驗的擬合生存分布情況。

結(jié)果顯示，間歇性CRS的總醫(yī)療費用為70 046歐元(95%CI 64 016~76 661歐元)，間歇性CRS聯(lián)合HIPEC為85 791歐元(95%CI 78 766~93 935歐元);兩組的平均QALY分別為2.12(95%CI 1.66~2.64 QALY)和2.68(95%CI 2.11~3.28 QALY)。ICER為28 299歐元/QALY。 在單變量敏感性分析中，無復發(fā)生存和住院天數(shù)對ICER的影響最大。

(編譯 李蔚)