法國研究者近期一項研究發(fā)現(xiàn)，肺鱗癌患者中，還未成為真正癌細(xì)胞的癌前突變細(xì)胞便能觸發(fā)免疫抑制，當(dāng)發(fā)展成為原位癌還未成為浸潤性的惡性腫瘤時，即已可以抑制免疫系統(tǒng)，實現(xiàn)免疫逃逸。由此或可尋找到隱匿的原位癌，及時幫助高危人群預(yù)防和治療，在肺鱗癌發(fā)生的最早期，免疫治療可能即有發(fā)揮作用的天地。(Nature. 2019年6月26日在線版. doi: 10.1038/s41586-019-1330-0)

研究者從77例肺鱗癌患者中取了122份活檢組織，根據(jù)組織形態(tài)分為9個時期，癌前病變、原位癌等又按嚴(yán)重程度進(jìn)行了細(xì)分。對這些不同時期組織的癌細(xì)胞和免疫細(xì)胞進(jìn)行多組學(xué)分析，分析這期間轉(zhuǎn)錄組、代謝組及免疫反應(yīng)的改變。

研究者發(fā)現(xiàn)，在正常細(xì)胞向癌細(xì)胞轉(zhuǎn)化的最早期，便被免疫系統(tǒng)察覺，隨著帶突變細(xì)胞的不斷積累，引發(fā)越來越強(qiáng)烈的抗腫瘤免疫反應(yīng)，高度的癌前病變組織便已經(jīng)開始觸發(fā)固有的免疫抑制。

提示在癌前病變期，免疫系統(tǒng)已經(jīng)開始發(fā)揮免疫監(jiān)視作用，這個時期癌前病變細(xì)胞開始修煉免疫抑制能力，到了原位癌期，癌變組織已經(jīng)能通過免疫檢查點抑制免疫系統(tǒng)，實現(xiàn)免疫逃逸。

既然在浸潤前的癌變組織中，已經(jīng)發(fā)生腫瘤免疫和免疫抑制反應(yīng)，可以以此為線索，找到以前難以發(fā)現(xiàn)的原位癌組織，將其扼殺在萌芽狀態(tài)。既然發(fā)生了免疫抑制，免疫治療或可用于新輔助治療，阻止肺鱗癌向惡性浸潤性癌轉(zhuǎn)化。這對于臨界的高危肺癌患者有重要意義。

盡管該研究是在肺鱗癌患者中進(jìn)行的，考慮到腫瘤免疫抑制的普遍性，該研究發(fā)現(xiàn)或可推廣到其他腫瘤浸潤前治療中。

(編譯 黃靜)