癌癥放療會損傷心臟和血管，增加卒中或心臟病發(fā)作的風(fēng)險。加拿大麥吉爾大學(xué)Boulet等報告，他汀類藥物可顯著降低上述風(fēng)險。服用他汀類藥物可能會將放療后卒中風(fēng)險降低32%。服用他汀類藥物的癌癥幸存者中，所有心臟相關(guān)事件和死亡事件降低了15%。[J Am Heart Assoc. 2019; 8(13): e005996. doi: 10.1161/JAHA.117.005996]

放療可導(dǎo)致動脈瘢痕或變厚，導(dǎo)致阻塞、心臟病發(fā)作和卒中。沒有任何方法可降低頭部、頸部或胸部放療后的卒中風(fēng)險;而卒中和心臟病是癌癥幸存者患病和死亡的主要原因。

該項回顧性隊列研究納入了2000~2011年5718例≥65歲的患者，他們因胸部和頭頸癌而接受了放療，在放療后患有心臟病或腦卒中。其中1552例患者為不使用他汀類藥物的患者者，4166例為他汀類藥物使用者。主要終點為腦血管(短暫性腦缺血發(fā)作，致命或非致命性卒中)或心血管事件(致死性或非致死性心肌梗塞)的復(fù)合指標(biāo)。

結(jié)果顯示，不使用者和他汀類藥物使用者的復(fù)合終點事件粗發(fā)生率分別為10.31%和9.03%(HR=0.92，95%CI 0.76~1.10，P=0.3451)，至發(fā)生事件或至數(shù)據(jù)刪失的平均時間分別為534天±687天和594天±706天。

校正了年齡、性別、卒中/短暫性腦缺血發(fā)作或心肌梗死、糖尿病、血脂異常、心房顫動、慢性腎病、心力衰竭和高血壓的既往病史后，放療后使用他汀類藥物與相對風(fēng)險降低15%的目標(biāo)無顯著的相關(guān)性，但仍有強烈趨勢降低主要結(jié)局(HR=0.85，95%CI 0.69~1.04，P=0.0811)。他汀類藥物的使用與卒中結(jié)局降低32%顯著相關(guān)(HR=0.68，95%CI 0.48~0.98，P=0.0368)。

美國哈佛醫(yī)學(xué)院D'Amico表示：這項研究只顯示他汀類藥物與放療后卒中概率間的聯(lián)系，但它無法證明他汀類藥物實際上降低了風(fēng)險。此外，本研究中的許多患者在放療前服用他汀類藥物，可能還會服用其他藥物以治療高血壓或糖尿病等疾病，而這些藥物也可能影響卒中的預(yù)防。

(編譯 于國芳)