美國華盛頓大學(xué)Contreras等報(bào)告，原發(fā)性頭頸部鱗狀細(xì)胞癌患者中，頸部達(dá)到pN0而不予術(shù)后放療(PORT)即可獲得良好的疾病控制率，且對(duì)生活質(zhì)量沒有長期的不良影響。(J Clin Oncol. 2019年6月27日在線版 doi: 10.1200/JCO.19.00186)

PORT的體積是提示毒性大小的變量，縮減照射體積可改善生活質(zhì)量(QOL)。該項(xiàng)Ⅱ期試驗(yàn)入組手術(shù)切除和頸部清掃的頭頸部鱗狀細(xì)胞癌患者，具有高危特征的患者需要在原發(fā)灶和累及的頸部區(qū)域接受PORT治療。主要終點(diǎn)為未照射頸部的疾病控制率超過90%。

結(jié)果顯示，共入組了73例患者，其中72例可評(píng)估;中位年齡為56歲(31~81歲)，男性58例，47例(65%)有吸煙史;口腔癌14例，口咽癌 37例，下咽癌4例，喉癌16例，未知原發(fā)灶腫瘤 1例;67例(93%)的AJCC第7版分期為Ⅲ/Ⅳ期，71%的腫瘤累及或越過中線。沒有患者的對(duì)側(cè)頸部接受了PORT治療。17例(24%)患者僅治療了原發(fā)灶。

中位隨訪53個(gè)月，2例pN0而未照射頸部的患者發(fā)生了治療失敗。未照射的頸部控制率為97%(95%CI 93.4%~100.0%)。5年的局部控制率、區(qū)域控制率、無進(jìn)展生存率和總生存率分別為84%、93%、60%和64%。在PORT后12個(gè)月和24個(gè)月時(shí)，QOL測量值對(duì)比基線沒有顯著差異(P>0.05)。 

 (編譯 魏強(qiáng))