瑞典隆德大學Gezelius等報告，低分子量肝素(LMWH)依從亞群患者并無生存獲益，因此RASTEN研究的負面結(jié)局并非依從性差所致。(Eur J Cancer. 2019; 118: 82-90. doi: 10.1016/j.ejca.2019.06.015)

凝血激活是癌癥的標志，雖然抗凝劑已顯示出抑制腫瘤的特性，但在癌癥人群中使用LMWH并未改善生存率。目前仍然沒有標準化的方法來直接監(jiān)測患者血漿中的LMWH水平。為了客觀評估LMWH應用的依從性及其與患者結(jié)局的相關性，該項多中心、隨機Ⅲ期試驗(RASTEN)入組LMWH聯(lián)合標準方案治療的小細胞肺癌患者，使用Heparin Red實驗直接測定患者的LMWH水平，并評估生存率。Heparin Red法血漿檢測LMWH者258例，并與抗-FⅩa活性法相比較。

結(jié)果顯示，兩種方法均可區(qū)分LMWH組與對照組不同的患者，也能區(qū)分出因血栓形成而接受LMWH治療的患者。ROC分析顯示，抗FⅩa法的依從性為85%，Heparin Red法的為68%。與對照組相比，依從亞組未見生存獲益(抗FⅩa法：HR=1.26，95%CI 0.95~1.67，P=0.105;Heparin Red法：HR=1.19，95%CI 0.89~1.60，P=0.248)。Heparin Red法可發(fā)現(xiàn)堅持LMWH治療可能性更高的患者群，這可以保證開展進一步的前瞻性驗證研究。

(編譯 張浩)