細胞學陰性胸腔積液仍可檢測EGFR突變
浙江腫瘤醫(yī)院張沂平教授等報告,細胞學陰性胸腔積液(CNPE)上清液可用于非小細胞肺癌患者EGFR突變的液體活檢介質(zhì)。(Lung Cancer. 2019年8月5日在線版 doi: 10.1016/j.lungcan.2019.08.004)
使用惡性胸腔積液(MPE)替代腫瘤組織來檢測EGFR突變是具有挑戰(zhàn)性的,特別是當細胞學檢查結(jié)果為惡性腫瘤陰性時。
為了明確CNPE是否可用于檢測EGFR突變,并評估其預(yù)測臨床結(jié)局的可行性,該項研究使用由520個肺癌相關(guān)基因組成的目標基因捕獲測序技術(shù),檢測了161例晚期肺腺癌患者的121份MPE樣本和40份CNPE樣本中的EGFR突變狀態(tài)。若腫瘤活檢組織或胸腔積液中存在EGFR敏感性突變,則患者接受吉非替尼、??颂婺峄蚨蚵逄婺嶂委煛?/p>
結(jié)果顯示,MPE和CNPE中的突變檢出率分別為99.2%和100%(P=1),最大等位基因分數(shù)(maxAF)分別為57.4%和56.8%(P=0.77)。CNPE上清液與MPE相當,都能反映肺腺癌的突變特征。CNPE上清液樣本和匹配的腫瘤活檢組織中EGFR活化突變的檢出率分別為47.5%(19/40)和32.5%(13/40)。
CNPE樣本在識別EFGR突變方面優(yōu)于腫瘤組織。在72例EGFR-TKI治療的患者中,51例細胞學檢查陽性,另21例陰性。經(jīng)EGFR-TKI治療后,MPE患者的PFS(P=0.41)和OS(P=0.26)與CNPE患者相當。在TKI治療的21例CNPE患者中,攜帶L858R突變或19號外顯子缺失的患者的無進展生存期長于不攜帶可檢測突變的患者(P=0.036)。
(編譯 王連強)
