美國研究者Lieberman等報告，結(jié)腸鏡基線篩查結(jié)果與10年的晚期腫瘤風(fēng)險相關(guān)?；€時僅存在1~2個小腺瘤的個體歷時10年的晚期腫瘤風(fēng)險均較低;這些個體或可考慮采用替代性的非侵入性的結(jié)直腸癌監(jiān)測策略。(Gastroenterology. 2019年7月31日在線版 doi: 10.1053/j.gastro.2019.07.052)

罕有研究在篩查人群中評估正在進行的結(jié)腸鏡篩查和監(jiān)測的長期結(jié)局。為了確定晚期腫瘤的10年風(fēng)險(定義為≥10 mm的腺瘤，具有絨毛組織學(xué)類型或高度異型增生的腺瘤，或結(jié)直腸癌)，并評估基線結(jié)腸鏡檢查結(jié)果與長期結(jié)局是否相關(guān)。

該研究自退伍軍人事務(wù)合作研究計劃研究中納入了3121名無癥狀者(50~75歲)的數(shù)據(jù)，這些退伍軍人于1994~1997年在13個醫(yī)療中心接受了結(jié)腸鏡檢查，隨后被追蹤了10年或直至死亡。研究者納入了1915名至少接受過1次結(jié)腸鏡檢測的受試者，評估了晚期腫瘤的累積發(fā)生率。

結(jié)果顯示，隨訪10年，在基線結(jié)腸鏡檢查組中，共有146例被發(fā)現(xiàn)至少發(fā)生1例次晚期腫瘤事件。在基線結(jié)直腸癌患者中，累積的10年晚期腫瘤發(fā)生率最高，為43.7%(95%CI 13.0%~74.4%)，其次為基線晚期腺瘤患者(21.9%，95%CI 15.7%~28.1%)?；€存在1~2個腺瘤的患者和無瘤的患者累積的10年晚期腫瘤發(fā)生率分別為6.3%(95%CI 4.1%~8.5%)和4.1%(95%CI 2.7%~5.4%，P=0.10)。

校正了既往監(jiān)測情況后，與基線無瘤的退伍軍人相比，基線時有1~2個小腺瘤的退伍軍人每次監(jiān)測檢查時的晚期腫瘤風(fēng)險并未顯著增高(OR=0.96，95%CI 0.67~1.41)。 (編譯 閆保華)