美國紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心Boas等報(bào)告，肝細(xì)胞癌(HCC)經(jīng)動(dòng)脈栓塞術(shù)(TAE)后，同步阿司匹林治療與肝功能和生存的持續(xù)改善相關(guān)。(AJR Am J Roentgenol. 2019: 1-7. doi: 10.2214/AJR.18.20846)

研究人員確定了304例連續(xù)登記的HCC患者，其中76%為男性，TAE治療時(shí)的平均年齡為69歲。

排除既往消融或放射性栓塞的患者。初始TAE前7天/后30天內(nèi)服用阿司匹林者42例(大部分有適應(yīng)證)，同時(shí)間段未服用阿司匹林者262例?？诜⑺酒チ值膭┝坎煌?，包括每天81 mg(35例)或隔天服用(1例)，每日325 mg(5例)和每日62 mg(1例)。

結(jié)果顯示，42例接受阿司匹林治療的TAE患者的膽紅素在第一天(0.9 vs. 1.3，P=0.001)至第一個(gè)月(0.9 vs. 1.2，P=0.048)均水平較低。阿司匹林組患者的肝功能改善在栓塞后至少持續(xù)一年。阿司匹林組患者在栓塞前后均有較好的丙氨酸轉(zhuǎn)移酶結(jié)局，但膽紅素和白蛋白結(jié)局僅在栓塞后得到改善。

同一隊(duì)列既往的回顧性分析顯示，即便基線的臨床特征和合并癥相似，初次TAE期間服用阿司匹林患者的中位總生存期仍被延長(57個(gè)月 vs. 23個(gè)月，P=0.008)。

但本次分析發(fā)現(xiàn)，是否聯(lián)用阿司匹林對(duì)TAE的療效無影響，完全或部分緩解率分別為88%和90%(P=0.59)。中位的至疾病進(jìn)展時(shí)間(6.2個(gè)月 vs. 5.2個(gè)月，P=0.42)、初始進(jìn)展的部位(P=0.77)、死于疾病進(jìn)展的患者比例(88% vs. 89%，P=1.00)也均無差異。

研究者表示，這一發(fā)現(xiàn)表明阿司匹林可以改善慢性肝病患者的肝功能，但這種效應(yīng)在TAE后更為明顯。了解阿司匹林實(shí)際效果的唯一方法是進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。此外，樣本量小、阿司匹林和β-受體阻滯劑通常聯(lián)用均是該研究的局限性。

(編譯 張小超)