美國克利夫蘭診所Rice等報(bào)告，食管腺癌的平均療效僅能為治療指南提供粗具證據(jù)水平的數(shù)據(jù)支持?；颊叩寞熜Р町惡艽?，數(shù)據(jù)指導(dǎo)下的最佳治療的預(yù)期生存通常與實(shí)際情況不符。因此，必須考慮患者個(gè)體的癌癥特征和臨床特征，才能為癌癥提供精確的手術(shù)治療方案。(J Thorac Oncol. 2019年8月20日在線版 doi: 10.1016/j.jtho.2019.08.004)

針對(duì)擬接受手術(shù)治療的食管腺癌和食管胃結(jié)合部腺癌患者，為了便利決策初始治療是單獨(dú)使用食管切除術(shù)還是聯(lián)合新輔助治療，該項(xiàng)機(jī)器學(xué)習(xí)分析入組全球真實(shí)世界的數(shù)據(jù)(包括正在進(jìn)行的不同治療數(shù)據(jù))。

在系列分析中，應(yīng)用隨機(jī)森林技術(shù)，首先在13 365例患者中明確了4種療法(單純食管切除術(shù)6649例、新輔助治療4706例、食管切除聯(lián)合輔助治療998例、新輔助聯(lián)合輔助治療1022例)的合用性，其次考慮患者、癌癥特征與治療的交互作用后開展生存分析，再次確定可以預(yù)測最初預(yù)期壽命10年內(nèi)的最佳治療(RMST法)，最后對(duì)比最佳治療和實(shí)際治療的壽命獲益。

結(jié)果顯示，在61%的僅接受食管切除術(shù)的患者，實(shí)際治療即是最佳治療;在36%的新輔助治療患者中，新輔助治療即是最佳治療合。預(yù)計(jì)許多患者均可自術(shù)后輔助治療中獲益。實(shí)際治療總的RMST為58 825年。如果患者接受了最佳治療，預(yù)計(jì)的總RMST為62 982年，生存獲益增加7%。

(編譯 鄭義)