西班牙研究者Elez等報告，針對伊立替康難治性轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者，可選用帕尼單抗聯(lián)合伊立替康的挽救治療，但療效有限，且沒有療效預(yù)測的標(biāo)志物可用。(Br J Cancer. 2019年7月31日在線版 doi: 10.1038/s41416-019-0537-z)

靶向藥物是RAS野生型轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌標(biāo)準(zhǔn)的一線治療和二治療。為了明確帕尼單抗聯(lián)合伊立替康治療伊立替康難治患者的益處，該項(xiàng)Ⅱ期研究入組伊立替康治療失敗的、KRAS 2號外顯子野生型的患者，給予帕尼單抗(6 mg/kg)和伊立替康(180 mg/m2 q14)。主要終點(diǎn)為總緩解率(ORR)。次要終點(diǎn)包括安全性，無進(jìn)展生存期(PFS)和總生存期(OS)。

結(jié)果顯示，61例患者接受了治療。在46例野生型RAS的患者中，ORR為15.2%(7例部分緩解)，中位PFS為3.8個月(95%CI 2.7~4.3個月)，中位OS為12.5個月(95%CI 6.7~15.9個月)。野生型BRAF患者的緩解率為13.0%。緩解情況與基線時生物標(biāo)志物表達(dá)無顯著的相關(guān)性。常見的3~4級不良事件為腹瀉和皮疹(各18.0%)，低鎂血癥和虛弱(各8.2%)。

(編譯 袁原)