美國得州大學西南醫(yī)學中心Singal等報告，在肝細胞癌(HCC)治療完全緩解的HCV相關的患者中，直接抗病毒(DAA)治療可顯著降低死亡風險。(Gastroenterology. 2019年7月30日在線版 doi: 10.1053/j.gastro.2019.07.040)

在有HCC病史的HCV感染者中，DAA治療的益處一直存在爭議。在既往HCC治療完全緩解者中，為了比較DAA治療HCV感染和不予DAA治療對患者總生存(OS)的影響，該項多中心回顧性隊列研究于2013年1月至2017年12月自美國和加拿大31個醫(yī)療保健系統(tǒng)入組術后、局部消融、TACE/TARE或放療后完全緩解的HCV相關的HCC患者，采用Cox比例風險回歸明確DAA治療和全因死亡率間的關系，使用逆概率加權(quán)處理數(shù)據(jù)刪失和混雜因素。

結(jié)果顯示，在797例HCV相關的HCC患者中，383例(48.1%)接受了DAA治療，414例(51.9%)與HCC治療完全緩解后未接受抗HCV感染的治療。在接受DAA治療的患者中，隨訪941人-年時發(fā)生了43例死亡，而未接受DAA治療者隨訪526.6人-年時死亡103例(粗率比值為0.23，95%CI 0.16~0.33)。

在逆概率加權(quán)分析中，DAA治療與死亡風險的降低顯著相關(HR=0.54，95%CI 0.33~0.90)。這種關聯(lián)因DAA治療的持續(xù)病毒學應答(SVR)而不同;DAA治療后SVR者的死亡風險降低(HR=0.29，95%CI 0.18~0.47)，但未SVR者則不降低(HR=1.13，95%CI 0.55~2.33)。

(編譯 張小超)