德國Leipzig大學H?ckel等報告，根據(jù)癌癥發(fā)生范圍開展的子宮全系膜切除術(shù)或擴大范圍的子宮系膜切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃術(shù)，可改善宮頸癌患者的生存預后，但尚需多中心研究予以驗證。(Lancet Oncol. 2019年8月2日在線版)

在不需輔助放療的局部區(qū)域腫瘤控制宮頸癌患者中，為了確定是否需要手術(shù)治療來提高分期相關(guān)的、個體癌癥發(fā)生范圍相關(guān)的及淋巴組織相關(guān)的結(jié)局，該項單中心、觀察性隊列研究入組任何年齡段的、2009 FIGO分期ⅠB1~2/ⅡA1~2/ⅡB期的宮頸癌患者，均接受了子宮全系膜切除術(shù)或擴大范圍的子宮系膜切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃術(shù)，均基于癌癥發(fā)生范圍進行手術(shù)。

研究者們將前哨淋巴結(jié)、一站、二站和三站淋巴結(jié)陽性區(qū)域定義為癌癥進展區(qū)域。主要終點為疾病特異性生存期和無復發(fā)生存期。

結(jié)果顯示，1999年10月16日至2017年6月27日，523例患者按方案規(guī)定接受了治療，中位隨訪61.8個月(IQR：49.3~94.8個月)。在495例根據(jù)癌癥范圍開展的手術(shù)治療的宮頸癌患者中，5年疾病特異性生存率為89.4%(95%CI 86.5%~92.4%)，無復發(fā)生存率為83.1%(95%CI 79.7%~86.6%)。

在523例按方案治療的患者中，治療相關(guān)的2級和3級并發(fā)癥的發(fā)病率分別為21%和3%。最常見的中度和重度治療相關(guān)并發(fā)癥和后遺癥為傷口裂開(17例，3%)，腎積水(17例，3%)，腸梗阻(26例，5%)和淋巴水腫(33例，6%)。1例(<1%)子宮全系膜切除術(shù)者死于術(shù)后腦梗死。

(編譯 劉曉云)