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北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

全球腫瘤快訊

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中危神經(jīng)母細(xì)胞瘤 可根據(jù)生物學(xué)特征和緩解情況調(diào)整治療需求

發(fā)表時(shí)間:2019-08-21

    美國Roswell Park癌癥研究所Twist等報(bào)告,優(yōu)化治療策略可降低中危神經(jīng)母細(xì)胞瘤亞組兒童患者的治療需求,但不降低生存;但生物學(xué)特征不良的4級疾病患者仍需更有效的治療策略。(J Clin Oncol. 2019年8月6日在線版 doi: 10.1200/JCO.19.00919)

    238期《全球腫瘤快訊》-58.jpg

    為了使用基于生物學(xué)特征和緩解情況的算法降低中危神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者亞組的治療,并維持3年總生存(OS)率不低于總體的95%,兒童腫瘤學(xué)組研究(ANBL0531)入組此類患者。

    根據(jù)預(yù)后標(biāo)志物(包括染色體1p和11q的等位基因狀態(tài)),患者接受分配最初接受2個(gè)周期(第2組)、4個(gè)周期(第3組)或8個(gè)周期(第4組)的化療聯(lián)合或不聯(lián)合手術(shù),根據(jù)總緩解率確定最終的治療持續(xù)時(shí)間。

    入組條件:12歲以下兒童患者;中度風(fēng)險(xiǎn)分級為2A/2B級腫瘤,或組織學(xué)良好的3級腫瘤;疾病分級為3級、4級或4S級的、年齡未滿365天的嬰兒患者;365天至547天的幼兒患者要求具有良好的組織學(xué)類型,或?yàn)槌扼w4級疾病患者,或?yàn)榻M織學(xué)不良的3級疾病患者;排除MYCN擴(kuò)增的患者。

    結(jié)果顯示,2007~2011年,404例患者可評估。與傳統(tǒng)的兒童腫瘤組研究相比,亞組患者的治療有下降。3年無事件生存率和OS率分別為83.2%(95%CI 79.4%~87.0%)和94.9%(95%CI 92.7%~97.2%)。在4級腫瘤的嬰兒患者中,相對攜帶≥1個(gè)不良生物學(xué)特征的患者(47例),生物學(xué)特征良好者(61例)的3年無事件生存率更優(yōu)(86.9% vs. 66.8%,P=0.02),且有改善OS的趨勢(95.0% vs. 86.7%,P=0.08)。 局部疾病患者的OS率為100%。 (編譯 盧春燕)