意大利研究者Senore等報(bào)告，根據(jù)篩檢時(shí)便血紅蛋白(f-Hb)累積濃度與后續(xù)篩檢時(shí)晚期腫瘤和篩查間期結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性，可以設(shè)計(jì)量體裁衣式的策略來(lái)優(yōu)化內(nèi)鏡資源的應(yīng)用。連續(xù)兩輪篩檢陰性的受試者，f-Hb累積濃度≥20 μgHb/g可指導(dǎo)即刻開展整個(gè)結(jié)腸的鏡檢，而不可檢出f-Hb者的篩查間期可延長(zhǎng)。(Gut. 2019年8月27日在線版 doi: 10.1136/gutjnl-2018-318198)

在f-Hb結(jié)果未達(dá)后續(xù)晚期腫瘤(AN：結(jié)直腸癌或晚期腺瘤)風(fēng)險(xiǎn)陽(yáng)性閾值的受試者中，為了評(píng)估f-Hb濃度對(duì)便免疫化學(xué)檢測(cè)(FIT)結(jié)果的預(yù)測(cè)作用，該前瞻性隊(duì)列納入了2004年1月1日至2010年12月31日在意大利的四個(gè)人口計(jì)劃中接受了首輪FIT篩查的受試者(50~69歲)。

所有操作流程均采用相同的分析程序(OC Sensor，Eiken Japan)，每2年篩查一次，相同的陽(yáng)性閾值定義為20 μgHb/g。研究者們?cè)u(píng)估了后續(xù)檢查中的AN風(fēng)險(xiǎn)，第二輪FIT篩查后4年的AN累積檢出率(DR)以及兩次連續(xù)篩查FIT陰性后的間期結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)果顯示，在最初兩次篩查中未發(fā)現(xiàn)f-Hb的受試者(50%的篩查者)中，后續(xù)兩輪FIT累積陽(yáng)性率為7.8%(95%CI 7.5%~8.2%);而在f-Hb累積濃度≥20 μgHb/g的受試者(0.7%的篩查者)中，后續(xù)兩輪FIT累積陽(yáng)性率則增至48.4%(95%CI 44.0%~53.0%);相應(yīng)的AN累積檢出率分別1.4%(95%CI 1.3%~1.6%)和25.5%(95%CI 21.4%~30.2%)，結(jié)直腸癌的累積檢出率分別為0.17%(95%CI 0.12%~0.23%)和4.5%(95%CI 2.8%~7.1%)。間期結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)也與累積的f-Hb水平有關(guān)。

(編譯 李響)