中國臺灣研究者Tseng等報告，乙型肝炎病毒(HBV)基因型B型和C型慢性感染者中，大宗長期隨訪顯示，基線HBcAg水平是肝細胞癌(HCC)的獨立風險因素，且HBcAg≥10 KU/mL合并中等病毒載量者的HCC風險更高。(Gastroenterology. 2019年8月27日在線版 doi: 10.1053/j.gastro.2019.08.028)

慢性HBV感染是HCC的危險因素。HBcAg血清水平與HBV的活躍復(fù)制有關(guān)。為了明確HBcAg水平與HCC的發(fā)展是否相關(guān)，特別是其在不需抗病毒治療患者中的相關(guān)性，該研究納入了1985~2000年接受了長期隨訪的HBsAg陽性而無肝硬化的B/C基因型HBV成人感染者2666例?；颊咴陔S訪期間未接受抗病毒治療。

回顧性地確定了HBV DNA定量、血清HBsAg和HBcAg的基線水平。平均隨訪15.95年。主要終點為血清HBcAg水平與HCC發(fā)展的關(guān)聯(lián)。

結(jié)果顯示，全隊列中209例患者發(fā)生了HCC，年發(fā)病率為4.91‰。HBcAg基線水平與HCC的發(fā)展正相關(guān)，且多變量分析提示HBcAg水平是獨立的危險因素。在HBV DNA定量2000~19 999 IU/mL(中等病毒載量)、ALT正常的HBeAg陰性亞組中，HBcAg水平≥10 KU/mL者的HCC風險增高(HR=4.89，95%CI 2.18~10.93)。

中等病毒載量和HBcAg水平高的患者有HCC風險，且與高病毒載量(≥20 000 IU/mL)的患者無顯著差異。中等病毒載量但HBcAg水平較低者的HCC風險低，年發(fā)病率為1.0‰(95%CI 0.4‰~2.4‰)。

(編譯 李響)