美國(guó)MD Anderson癌癥中心Jabbour等報(bào)告，無(wú)論是否異基因造血干細(xì)胞移植(HSCT)，復(fù)發(fā)/難治性前B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病(R/R ALL)患者的生存均受緩解(Blinatumomab)情況和挽救治療情況的影響，但因研究設(shè)計(jì)所限應(yīng)謹(jǐn)慎解讀數(shù)據(jù)。(Cancer. 2019年8月21日在線版 doi: 10.1002/cncr.32335)

Ⅲ期研究TOWER顯示，Blinatumomab對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)化療(SOC)對(duì)前B細(xì)胞R/R ALL成人患者有更高的總生存率。TOWER研究入組R/R ALL成人患者，以2︰1的比例隨機(jī)給予Blinatumomab或SOC誘導(dǎo)2個(gè)周期，繼以鞏固治療和維持治療。在第一個(gè)周期后的任何時(shí)間，符合HSCT條件的患者可以接受HSCT。

結(jié)果顯示，在研究期間97例患者接受了HSCT治療，Blinatumomab組(65例)和SOC組(32例)患者的基線特征通常可比且供體類(lèi)型相似。 沒(méi)有證據(jù)表明兩組中HSCT治療的生存獲益存在差異(P=0.68)。

在完全緩解合并血液學(xué)的完全恢復(fù)、部分恢復(fù)或不完全恢復(fù)的患者中，HSCT治療對(duì)比無(wú)HSCT治療未見(jiàn)存在生存差異(OR=1.17，95%CI 0.54~2.53)。無(wú)論研究中的HSCT狀態(tài)如何，既往不需挽救治療且合并Blinatumomab治療獲得微小殘留病緩解的患者有最佳結(jié)局。

(編譯 趙洪濤)