美國加州大學Kerlikowske等報告，乳房密度信息應與乳腺癌風險聯(lián)合應用，因此應該與晚期癌癥風險最高的女性開展關于補充成像的討論，而低風險女性則不必如此。BI-RADS乳房密度聯(lián)合乳腺癌監(jiān)測聯(lián)合會(BCSC) 5年風險可為致密型乳腺女性提供更有效的補充成像討論策略。(JAMA Intern Med. 2019年7月1日在線版 doi:10.1001/jamainternmed.2019.1758)

針對女性從業(yè)者，為了明確是否需要討論補充成像需求以鑒別出晚期乳腺癌高危女性，該項前瞻性隊列研究評估了2005年1月3日至2014年12月31日在BCSC成像設備中接受了1 693 163例次數字乳房X線篩查的638 856名女性(40~74歲)，數據包括BI-RADS乳房密度和BCSC 5年乳腺癌風險。主要結局為乳房X線篩查后12個月內的晚期乳腺癌(≥ⅡB期)。

結果顯示，致密型乳腺女性占篩查女性的47.0%，占晚期癌癥女性的60.0%。致密型乳腺女性中，每1000次攝像晚期乳腺癌檢出<0.61例的情況為34.5%。每1000次攝像晚期乳腺癌檢出≥0.61例的情況出現在異常致密型乳腺女性中，其5年風險≥2.5%(6.0%的篩查女性)，也出現在極度致密型乳腺女性中，其5年風險≥1.0%(6.5%的篩查女性)。

按密度風險分組后，每1000次攝像晚期乳腺癌檢出≥0.61例的情況占篩查女性的12.5%，占晚期癌癥的27.1%。對比基于致密乳房的篩查策略相比，密度風險分組的潛在晚期癌癥補充成像討論最少(1097次 vs. 1866次)。異常致密型乳腺和5年風險<1.67%的女性(21.7%的篩查女性)，未經補充成像討論而給出縮短隨訪推薦時的假陽性較高。

(編譯 張立軒)