美國賓州大學(xué)Abramson癌癥中心Bauml等報告，非小細胞肺癌(NSCLC)寡轉(zhuǎn)移患者，局部消融治療(LAT)之后使用帕博利珠單抗可改善無進展生存期且不降低生活質(zhì)量。(JAMA Oncol. 2019年7月11日在線版 doi:10.1001/jamaoncol.2019.1449)

NSCLC寡轉(zhuǎn)移患者可受益于LAT治療，例如手術(shù)或立體定向放射治療，但多為免疫療法出現(xiàn)之前開展的研究。為了評價LAT后使用帕博利珠單抗是否能改善寡轉(zhuǎn)移性NSCLC患者的預(yù)后，該項單臂Ⅱ期研究于2015年2月1日至2017年9月30日在學(xué)術(shù)轉(zhuǎn)診癌癥中心入組51例符合條件寡轉(zhuǎn)移性NSCLC(≤4個轉(zhuǎn)移部位)，并且所有已知疾病部位均已經(jīng)完成了LAT治療。在完成LAT后4~12周，患者開始接受帕博利珠單抗200 mg q21治療8個周期，在沒有疾病進展或不良毒性作用的情況下繼續(xù)治療至16個周期。主要終點為自LAT開始算起的無進展生存期(PFS-L)和自使用帕博利珠單抗開始算起的無進展生存期(PFS-P)。次要終點包括總生存期、安全性和生活質(zhì)量。

結(jié)果顯示，45例(男性24例，中位64歲)接受了帕博利珠單抗治療。在分析時，24例患者疾病進展或已經(jīng)死亡。中位PFS-L為19.1個月(95%CI 9.4~28.7個月)，顯著高于6.6個月的歷史數(shù)據(jù)(P=0.005)。中位PFS-P為18.7個月(95%CI 10.1~27.1個月)。11例死亡。12個月的總體平均生存率為90.9%，24個月的為77.5%。

PD-L1表達和CD8 T細胞腫瘤浸潤均與PFS-L無關(guān)。LAT后的帕博利珠單抗治療沒有產(chǎn)生新的安全性事件，也沒有降低生活質(zhì)量。

(編譯 魏強)