美國科羅拉多大學(xué)Nath等報(bào)告，Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者，免疫系統(tǒng)維持接受更大劑量的輻射與接受治愈性治療患者的疾病進(jìn)展和生存率降低相關(guān)。免疫細(xì)胞輻射估計(jì)劑量(EDRIC)越高，≥3級淋巴細(xì)胞減少癥的風(fēng)險(xiǎn)越高(P=0.004)，EDRIC>7.3 Gy者的中位總生存期(OS)僅為14.3個(gè)月，而<5.1 Gy者的中位OS為28.2個(gè)月。(Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2019; doi: 10.1016/j.ijrobp.2019.05.064)

該研究2004~2017年在科羅拉多大學(xué)癌癥中心納入了117例接受治愈性放療的Ⅲ期NSCLC患者，其中53%為女性?；颊咧形荒挲g63歲(36~89歲)，高加索人占75.2%，目前吸煙者占49.6%;中位EDRIC為6.1 Gy(2.5~10.0 Gy)，調(diào)強(qiáng)放療者占60%，鉑類化療者占92%。

結(jié)果顯示，中位隨訪15.7個(gè)月(2.8~124.5個(gè)月)，77%的患者隨訪至死亡，發(fā)生了90例次死亡事件。在包括了處方放療總劑量、計(jì)劃靶體積和應(yīng)用化療的多變量分析中，EDRIC與OS(HR=1.17，P=0.03)、局部無進(jìn)展生存(PFS：HR=1.17，P=0.02)和無病生存(HR=1.15，P=0.04)均獨(dú)立相關(guān)。

全隊(duì)列3年和5年的局部PFS率分別為20.8%和5.0%。EDRIC>7.3 Gy者對比<5.1 hr="1.89，P=0.03)。EDRIC">7.3 Gy者和<5.1 edric="">6.3 Gy的患者中。

研究者表示，根據(jù)免疫系統(tǒng)量身定制的放療可能是改善結(jié)局的重要方向，而EDRIC是腫瘤控制和患者生存的重要預(yù)測指標(biāo)，或最終成為最重要的預(yù)測因素之一。這是一項(xiàng)非常發(fā)人深省的發(fā)現(xiàn)，因?yàn)檩椛鋵γ庖呦到y(tǒng)的影響在過去并不受重視。

(編譯 趙紅因)