日本研究者Nosaki等報告，對腫瘤PD-L1陽性的晚期非小細胞肺癌(NSCLC)老年患者，帕博利珠單抗對比化療改善了總生存期(OS)，且安全性支持其應用。帕博利珠單抗在≥75歲患者中的結局與單個研究中總體人群的結局相當。(Lung Cancer. 2019年7月8日在線版 doi: 10.1016/j.lungcan.2019.07.004)

雖然大多數(shù)肺癌診斷見于老年患者，但他們的臨床試驗參與度不足。為了明確帕博利珠單抗對≥75歲、腫瘤PD-L1陽性、晚期NSCLC患者的安全性和有效性，該項匯總分析自KEYNOTE-010研究(NCT01905657)、KEYNOTE-024研究(NCT02142738)和KEYNOTE-042研究(NCT02220894)中入組相關成人患者。

在KEYNOTE-01研究中，患者隨機接受帕博利珠單抗2/10 mg/kg q21或多西他賽二線治療或后線治療。在KEYNOTE-024研究和KEYNOTE-042中，患者隨機接受帕博利珠單抗 200 mg q21或鉑類化療一線治療。

結果顯示，分析包括264例腫瘤PD-L1陽性老年患者(PD-L1 TPS≥1%)，其中132例PD-L1 TPS≥50%。帕博利珠單抗改善PD-L1 TPS≥1%老年患者的OS(HR=0.76，95%CI 0.56~1.02)，也改善PD-L1 TPS≥50%患者的OS(HR=0.40，95%CI 0.25~0.64)。在PD-L1 TPS≥50%的老年患者中，一線帕博利珠單抗對比化療也改善OS(KEYNOTE-024研究和KEYNOTE-042研究：HR=0.41，95%CI 0.23~0.73)。

相對化療，帕博利珠單抗的治療相關不良事件更少，總發(fā)生率分別為68.5%和94.3%，≥3級事件發(fā)生率分別為24.2%和61.0%;但免疫介導的不良事件和輸注反應更常見，總發(fā)生率分別為24.8%和6.7%，3~4級事件發(fā)生率分別為9.4%和0，未見5級事件。

(編譯 趙紅因)