日本龜田醫(yī)學中心Matsue等報告，隨機皮膚活檢聯(lián)合影像學檢查可早期發(fā)現(xiàn)血管內大B細胞淋巴瘤(IVLBCL)，早期疾病可通過在體診斷而明確并可提高許多患者的生存率。(Br J Haematol. 2019年7月3日在線版 doi: 10.1111/bjh.16081)

為了闡明IVLBCL的臨床、實驗室、病理和影像學特征，該項研究分析了單中心過去20年診斷出的42例IVLBCL患者數(shù)據(jù)。大多數(shù)患者經(jīng)由隨機的皮膚活檢(29/42，69.0%)確診，然后單獨接受了骨髓活檢(8/42，19.0%)。

結果顯示，持續(xù)性發(fā)熱(41/42，97.6%)、體能狀態(tài)下降(≥2分，100%)、低氧血癥(32/40，80.0%)、意識障礙(19/42，45.2%)、低蛋白血癥(42/42，100%)、乳酸脫氫酶和可溶性白細胞介素2受體水平的極端升高，均為特征性表現(xiàn)。86.4%(32/37)的患者腦部磁共振成像有異常發(fā)現(xiàn)。腦橋中的高信號病變是一種奇特的發(fā)現(xiàn)，與神經(jīng)功能缺損無關。

PET/CT顯示骨髓累及(26/34，76.5%)、脾臟累及(19/34，55.9%)和腎上腺累及(9/34，26.5%)的發(fā)生率增高。在疾病過程中，6例發(fā)生神經(jīng)性淋巴瘤病。聯(lián)合化療后，約60%的患者可生存5年以上。

(編譯 朱會明)