美國MD Anderson癌癥中心Moreno等報(bào)告，雖然低生物等效劑量(BED10)的立體定向放射治療(SBRT)在Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)中的應(yīng)用更普遍，但高劑量的治療(BED10 ≥130 Gy)或有額外的生存獲益，但該結(jié)論尚待進(jìn)一步驗(yàn)證。(J Thorac Oncol. 2019年8月31日在線版 doi: 10.1016/j.jtho.2019.08.2505)

SBRT對(duì)Ⅰ期NSCLC有良好的局部控制。當(dāng)給予更高的BED10時(shí)，放射生物學(xué)模型預(yù)測會(huì)有更大的腫瘤反應(yīng)。既往研究支持使用BED10≥100 Gy的SBRT，但比較各種SBRT方案結(jié)局的數(shù)據(jù)有限。

為了評(píng)估低劑量和高劑量BED10 SBRT對(duì)總生存(OS)的影響以及國內(nèi)治療方案的應(yīng)用趨勢，該項(xiàng)回顧性研究自國家癌癥數(shù)據(jù)庫入組2004~2014年接受SBRT治療的cT1~2aN0M0期NSCLC患者數(shù)據(jù)，并分組為低劑量BED10組(LowBED組，100~129 Gy)或高劑量BED10組(HighBED組，≥130 Gy)。

結(jié)果顯示，共納入了25 039例接受SBRT治療的患者，其中LowBED組14 756例(59%)，HighBED組10 283例(41%)，20 542例患者接受了匹配。從HighBED方案向LowBED方案的轉(zhuǎn)變與文獻(xiàn)中的主要出版內(nèi)容相關(guān)。

在匹配的隊(duì)列中，LowBED組的5年OS率為26%，HighBED組為34%(P=0.039)。在多變量分析中，接受LowBED治療與更差的生存期顯著相關(guān)(HR=1.046，95%CI 1.004~1.090，P=0.032)。

(編譯 付小東)