加拿大西安大略大學(xué)Blanchette等報(bào)告，癌癥患者是應(yīng)該接種流感疫苗的，血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者接種后的免疫保護(hù)效果下降，但積極化療的實(shí)體瘤患者中疫苗保護(hù)效果無(wú)顯著差異。在癌癥患者中，有必要優(yōu)化流感預(yù)防策略。(J Clin Oncol. 2019年8月29日在線版 doi: 10.1200/JCO.19.00354)

盡管擔(dān)心會(huì)發(fā)生疾病相關(guān)或治療相關(guān)的免疫抑制，但仍建議癌癥患者接種季節(jié)性流感疫苗。為了評(píng)估流感疫苗對(duì)癌癥患者的保護(hù)效果(VE)，該項(xiàng)觀察性的檢測(cè)陰性設(shè)計(jì)研究自安大略省納入了2010~2011年、2015~2016年兩個(gè)流感季中接受流感檢測(cè)的≥18歲的癌癥患者，并將個(gè)體水平的癌癥登記數(shù)據(jù)、呼吸道病毒檢測(cè)數(shù)據(jù)和健康管理數(shù)據(jù)相關(guān)聯(lián)，以確定研究人群和結(jié)局。

疫苗接種狀態(tài)根據(jù)醫(yī)生和藥劑師的賬單來(lái)確定。研究者們校正了年齡、性別、是否居住在鄉(xiāng)村、收入五分位數(shù)、癌癥特征、化療暴露情況、合并癥、既往醫(yī)療保健的應(yīng)用情況、流感季節(jié)和日歷時(shí)間，使用多變量logistic回歸來(lái)評(píng)估VE。

結(jié)果顯示，26 463例癌癥患者接受了流感檢測(cè)，其中4320例(16%)為陽(yáng)性病例，11 783例(45%)接種了疫苗。平均年齡為70歲，52%為男性，癌癥確診的平均時(shí)間為6年，69%為惡性實(shí)體瘤，23%接受過(guò)積極的化療。針對(duì)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的流感，接種疫苗后的VE為21%(95%CI 15%~26%)，針對(duì)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的流感性住院，VE為20%(95%CI 13%~26%)。

惡性實(shí)體瘤患者中VE為25%(95%CI 18%~31%)，而血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者中為8%(95%CI -5%~19%，P=0.015)。積極化療并未顯著影響VE，尤其是實(shí)體瘤患者。

(編譯 劉海昕)