韓國延世大學(xué)醫(yī)學(xué)院Park等報告，在完全切除的N2期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者中，目前根據(jù)轉(zhuǎn)移至最高淋巴結(jié)和最遠(yuǎn)淋巴結(jié)來定義的不確定切除肺癌并未體現(xiàn)出生存差異。(Lung Cancer. 2019年9月25日在線版 doi: 10.1016/j.lungcan.2019.09.018)

根據(jù)國際肺癌研究協(xié)會的定義，術(shù)后最高淋巴結(jié)陽性是“不確定切除”的明確條件之一。為了確定N2期NSCLC患者中最高或最遠(yuǎn)淋巴結(jié)陽性的預(yù)后價值，該項回顧性研究納入2000~2015年接受完整解剖性切除和縱隔淋巴結(jié)清掃的399例N2期NSCLC患者的數(shù)據(jù)，排除了手術(shù)死亡率、淋巴結(jié)囊外浸潤和不完全切除的病例。

結(jié)果顯示，平均年齡為61.58歲±9.43歲，其中235例(69.3%)為男性。解剖性淋巴結(jié)和陽性淋巴結(jié)的總數(shù)分別為29.90枚±11.92枚和5.49枚±5.90枚。N分期的亞分類為：N2a1期91例(26.8%)，N2a2期132例(38.9%)，N2b期116例(34.2%)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最高的患者有142例(41.9%)，轉(zhuǎn)移最遠(yuǎn)的有162例(47.8%)。

遠(yuǎn)處淋巴結(jié)陰性和陽性患者的5年總生存率無差異(43.1% vs. 39.2%，P=0.428)，最高淋巴結(jié)陰性和陽性患者的5年總生存率也無差異(42.1% vs. 40.0%，P=0.539)。多變量分析顯示，轉(zhuǎn)移至最遠(yuǎn)的縱隔淋巴結(jié)(HR=1.050，P=0.755)和轉(zhuǎn)移至最高的縱隔淋巴結(jié)(HR=1.015，P=0.924)均與總生存無關(guān)。

(編譯 胡永君)