美國俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)Sullivan等報告，晚期肺癌患者確診后，姑息治療的生存獲益與其開展的時機相關(guān);在改善病情的治療中，姑息治療應(yīng)作為補充性治療手段。(JAMA Oncol. 2019年9月19日在線版 doi: 10.1001/jamaoncol.2019.3105)

姑息治療雖然是一種以患者為中心的治療方法，可改善生活質(zhì)量，但是其與生存獲益的相關(guān)性仍不明確，這或?qū)е铝斯孟⒅委煹膽?yīng)用不足。為了評估早期姑息治療與晚期肺癌患者的生存獲益是否相關(guān)，該項基于人群的回顧性隊列研究于2007年1月1日至2013年12月31日入組肺癌確診患者，隨訪至2017年1月23日。

參與者為23 154例在退伍軍人事務(wù)部衛(wèi)生保健系統(tǒng)中接受治療的晚期肺癌患者(ⅢB期和Ⅳ期)，于肺癌診斷后接受專家提供的姑息治療。主要終點為生存期。此外還研究了姑息治療與死亡地點之間的關(guān)系。

結(jié)果顯示，其中57%的患者接受了姑息治療，平均年齡為68歲±9.5歲;其中98%為男性。相對未接受姑息治療的患者，癌癥確診后0~30天內(nèi)接受姑息治療與生存期的縮短相關(guān)(aHR=2.13，95%CI 1.97~2.30)，確診后31~365天接受姑息治療與生存期的延長相關(guān)(aHR=0.47，95%CI 0.45~0.49)，確診>365天才接受姑息治療不影響生存期(aHR=1.00，95%CI 0.94~1.07)。與未接受姑息治療的患者相比，急診醫(yī)療條件下接受姑息治療可降低死亡風(fēng)險(aOR=0.57，95%CI 0.52~0.64)。

(編譯 胡永君)