美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院Hellyer等報(bào)告，治療多線治療的胸腺惡性疾病時(shí)，氨柔比星單藥較有治療前景;但包括發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥在內(nèi)的不良事件較明顯，需要使用生長(zhǎng)因子支持治療。(Lung Cancer. 2019年9月18日在線版 doi: 10.1016/j.lungcan.2019.09.015)

胸腺惡性腫瘤的治療選擇有限。為了明確第三代蒽環(huán)類和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑氨柔比星單藥的治療數(shù)據(jù)，該項(xiàng)開放標(biāo)簽的單臂Ⅱ期研究自兩個(gè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)入組胸腺瘤或胸腺癌患者(包括既往至少接受過(guò)一種化療方案的患者)。前18例患者接受氨柔比星40 μmg/m2 IV d1~3 q7方案治療。因發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥的發(fā)病率很高，因此最后15例患者的劑量被修改為35 μmg/m2。

結(jié)果顯示，2011~2014年，共納入33例，其中胸腺瘤14例，胸腺癌19例。既往治療的中位數(shù)為2。最佳緩解包括6例部分緩解、21例疾病穩(wěn)定和6例疾病進(jìn)展(均為胸腺癌)。 客觀緩解率為18%，其中胸腺瘤的為29%(4例)胸腺癌的為11%(2例)。

胸腺瘤和胸腺癌患者的中位無(wú)進(jìn)展生存期分別為8.3個(gè)月和7.3個(gè)月，總體的為7.7個(gè)月;中位總生存期分別為54.1個(gè)月和18個(gè)月，總體的為29.7個(gè)月。雖然發(fā)生了氨柔比星減量和1例相關(guān)性死亡，但發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥的發(fā)生率仍較高(7例)。 5例在治療過(guò)程中LVEF降低至50%以下，導(dǎo)致1例停藥。

(編譯 李艷霞)