美國(guó)俄亥俄州立大學(xué)James癌癥醫(yī)院Dickerson等報(bào)告，在依魯替尼治療的淋巴惡性腫瘤患者中，后續(xù)新發(fā)高血壓的發(fā)病率接近72%。依魯替尼治療與高血壓的發(fā)病率和嚴(yán)重程度的增高均顯著相關(guān)，并且高血壓的發(fā)展可能提示后續(xù)心臟毒性事件的風(fēng)險(xiǎn)更高。(Blood. 2019年10月3日在線版 doi: 10.1182/blood.2019000840)

依魯替尼治療B細(xì)胞惡性腫瘤有顯效，但也與潛在的限制心臟毒性相關(guān)，包括嚴(yán)重的高血壓。

為了明確依魯替尼治療期間高血壓的長(zhǎng)期發(fā)病率、嚴(yán)重性和影響，該研究連續(xù)入組2009~2016年依魯替尼治療的562例B細(xì)胞惡性腫瘤患者，評(píng)估了新發(fā)或惡化高血壓(收縮壓BP的臨界值為130 mmHg)的發(fā)病率，并將觀察到的新發(fā)高血壓率與Framingham心臟預(yù)測(cè)的新發(fā)高血壓率進(jìn)行比較;評(píng)估了依魯替尼相關(guān)高血壓與其他主要不良心血管事件(MACE)發(fā)展的關(guān)系，包括心律不齊、心肌梗塞、卒中、心力衰竭和心血管死亡;此外，按藥物類(lèi)別評(píng)估了抗高血壓藥對(duì)依魯替尼相關(guān)高血壓的預(yù)防和調(diào)節(jié)作用。

結(jié)果顯示，78.3%的依魯替尼使用者出現(xiàn)了新發(fā)的或惡化的高血壓，收縮壓平均增加5.2 mmHg，出現(xiàn)的中位時(shí)間為第30個(gè)月。依魯替尼使用者中新發(fā)高血壓的發(fā)病率為71.6%，其中觀察隊(duì)列和Framingham預(yù)測(cè)隊(duì)列每千人的發(fā)病例數(shù)分別為467和39，至累積發(fā)生率為50%的時(shí)間為4.2個(gè)月。

在既往沒(méi)有高血壓的患者中，高級(jí)別高血壓(160/100 mmHg)的發(fā)生率為17.7%。包括已知MACE預(yù)測(cè)因素的多變量回歸分析顯示，新發(fā)的或惡化的高血壓與MACE的增加相關(guān)(HR=2.17，95%CI 1.08~4.38)。任何一種降壓藥與依魯替尼相關(guān)高血壓的預(yù)防或控制均不相關(guān)。降壓與MACE風(fēng)險(xiǎn)的降低相關(guān)(HR=0.40，95%CI 0.24~0.66)。

(編譯 劉冬婧)