德國科隆大學(xué)附屬醫(yī)院Borchmann等報告的臨床和臨床前結(jié)果顯示，在未來的霍奇金淋巴瘤隨機(jī)臨床試驗中，應(yīng)該考慮加入維生素D篩查和補充治療，以適當(dāng)闡明維生素D補充療法的作用。(J Clin Oncol. 2019年10月17日在線版 doi: 10.1200/JCO.19.00985)

在多種常見癌癥的發(fā)病和死亡中，維生素D缺乏癥常被稱為可改變的危險因素;但是，尚缺乏霍奇金淋巴瘤(HL)的相關(guān)數(shù)據(jù)。為了明確治療前維生素D水平與HL患者臨床結(jié)局的相關(guān)性，該項研究自德國霍奇金研究組的臨床試驗(HD7、HD8和HD9)中入組351例患者，治療前前瞻性地測量了相關(guān)數(shù)據(jù)。

結(jié)果顯示，在擬化療前，50%的患者為維生素D缺乏癥(<30 nmol/L)患者。相對匹配的無復(fù)發(fā)對照，復(fù)發(fā)/難治患者治療前維生素D缺乏癥更常見，基線時維生素D的中位水平分別為21.4 nmol/L和35.5 nmol/L，維生素D缺乏癥發(fā)生率分別為68%和41%(P<0.001)。

合并維生素D缺乏癥患者的無進(jìn)展生存期縮短，10年率差為17.6%(95%CI 6.9%~28.4%;HR=2.13，95%CI 1.84~2.48，P<0.001);也縮短了總生存獲益，10年率差為11.1%(95%CI 2.1%~20.2%;HR=1.82，95%CI 1.53~2.15，P<0.001);且上述情況在各試驗及各治療組中一致。

維生素D狀態(tài)是結(jié)局的獨立預(yù)測因素，因此，研究者們假設(shè)維生素D狀態(tài)可能對HL的化學(xué)敏感性有重要影響。后續(xù)實驗中，研究者在培養(yǎng)的HL細(xì)胞系中補充了生理劑量的維生素D(鈣三醇)，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合化療可提升抗增殖作用。在HL異種移植動物模型中，與單獨使用維生素D或化療相比，補充維生素D(飲食補充劑，膽鈣化固醇)可通過降低腫瘤的生長速度來提高腫瘤的化療敏感性。 (編譯 崔書義)