耶魯大學醫(yī)學院Xu等報告的一項研究顯示，非包容性電動粉碎器(Uncontained power morcellation)與隱匿性子宮肉瘤女性患者較高的死亡率相關(guān)，隱匿性平滑肌肉瘤患者中尤甚。(J Clin Oncol. 2019年9月16日在線版 doi 10.1200/JCO.19.00562)

盡管人們擔心電動粉碎器可能對隱匿性子宮癌患者的預后產(chǎn)生不利影響，但經(jīng)驗證據(jù)仍然有限且不確定。該研究的目的是確定在子宮切除術(shù)或子宮肌瘤切除術(shù)時，粉碎器是否與隱匿性子宮癌婦女的死亡率風險增加相關(guān)。

通過將紐約州的出院記錄與癌癥登記數(shù)據(jù)相關(guān)聯(lián)，該研究確定了843例隱匿性子宮內(nèi)膜癌女性患者和334例隱匿性子宮肉瘤女性患者，這些患者在2003年10月1日至2013年12月31日期間因假定的良性適應證接受了子宮切除術(shù)或子宮肌瘤切除術(shù)。

在這個隊列中，研究者比較了接受腹腔鏡經(jīng)宮頸子宮切除術(shù)/腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)(LSH/LM，是非包裹性電動粉碎器手術(shù)的替代指標)女性與接受宮頸上腹部子宮切除術(shù)和不使用電動粉碎器手術(shù)的腹式全子宮切除術(shù)(TAH)女性的疾病特異性死亡率和全因死亡率。采用多變量Cox回歸和傾向評分法校正患者特征。

在隱匿性子宮肉瘤的女性患者中，LSH/LM患者的疾病特異性死亡風險高于TAH患者(校正風險比aHR為2.66，95%CI 1.11~6.37，5年疾病特異性生存率的校正差異為-19.4%，95%CI -35.8%~-3.1%)。

在患有平滑肌肉瘤的女性亞組中，與經(jīng)宮頸子宮切除術(shù)和TAH(aHR=4.66，95%CI 1.97~11.00;5年疾病特異性生存率的校正差異為-37.3%，95%CI -54.2%~-20.3%)患者相比，LSH/LM患者與疾病特異性死亡風險增加相關(guān)(aHR=3.64，95%CI 1.50~8.86;5年疾病特異性生存率的校正差異為-31.2%，95%CI -50.0%~-12.3%)。

在隱匿性子宮內(nèi)膜癌患者中，手術(shù)方法與疾病特異性死亡率之間無顯著相關(guān)性。

(編譯 妙玲)