美國休斯頓衛(wèi)理公會(huì)醫(yī)院Chevez-Barrios等報(bào)告，針對(duì)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患者，充分處理和解釋眼組織病理學(xué)特征對(duì)于確定轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)而言是必要的。脈絡(luò)膜<3 mm伴篩板/篩板前視神經(jīng)浸潤者均未見復(fù)發(fā)，可能不需要輔助化療。(J Clin Oncol. 2019年9月20日在線版 doi: 10.1200/JCO.18.01808)

為了前瞻性明確單眼視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤眼球摘除術(shù)患者的高危組織病理學(xué)特征(HRF)的患病率，并評(píng)估化療預(yù)防復(fù)發(fā)的作用，該研究前瞻性地納入了新發(fā)的單眼視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患兒，經(jīng)中央實(shí)驗(yàn)室組織病理學(xué)評(píng)估后，攜帶特定HRF的患者接受了化療，其他人群則接受觀察。主要終點(diǎn)為無事件生存期(EFS)。

結(jié)果顯示，2005~2010年共招募了331例患者，其中321例符合條件的患者接受了中央實(shí)驗(yàn)室組織病理學(xué)檢查。在中央實(shí)驗(yàn)室和貢獻(xiàn)組織的機(jī)構(gòu)中，攜帶HRF患者的診斷不一致率為23%，不攜帶HRF患者的診斷不一致率為17%。

53例患者存在視神經(jīng)受累;42例為葡萄膜后大塊浸潤(≥3 mm);15例伴有≥3 mm的視盤脈絡(luò)膜浸潤或篩板后視神經(jīng)受累;15例伴有局灶性(<3 mm)脈絡(luò)膜浸潤同步篩板/篩板前視神經(jīng)受累。

需要輔助化療的HRF患者的2年EFS率為96%(95%CI 89%~98%)，無HRF患者的2年EFS率為99%(95%CI 96%~100%)。所有患者的2年EFS率為98%(95%CI 96%~99%)。

相比之下，≥3 mm視盤脈絡(luò)膜浸潤同步≥1.5 mm的篩板后視神經(jīng)浸潤者的預(yù)后最差，提示該亞組患者需要更深度的輔助化療方案。嚴(yán)格的輔助治療標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)改善眼球摘除術(shù)患兒的結(jié)局，并可能避免無復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者接受不必要的輔助化療。

(編譯 李潤敏)