美國(guó)科羅拉多兒童醫(yī)院Luna-Fineman等報(bào)告，在接受新輔助化療的晚期視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患者中，合并眼積水和有放棄治療風(fēng)險(xiǎn)的患者聯(lián)合新輔助化療和輔助化療可能是有效的。這種方法可以使眼球破裂高?；颊呙庥谘哿?，并可減低眼球摘除拒絕率和棄治率。(J Clin Oncol. 2019年9月19日在線版 doi: 10.1200/JCO.18.00141)

在資源有限的國(guó)家中，因拒絕眼球摘除術(shù)而放棄治療對(duì)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患兒結(jié)局的改善程度有限。許多患兒在接受眼球摘除術(shù)的過(guò)程中會(huì)發(fā)生眼球炎及增高眼球破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

為了解決這些獨(dú)特的情況，AHOPCA Ⅱ研究采用了新輔助化療聯(lián)合延遲眼球摘除術(shù)的方案。該項(xiàng)前瞻性多中心研究入組擬先期摘除眼球的、進(jìn)展期單側(cè)眼內(nèi)疾病(IRSS分期Ⅰ期)的患者。

脈絡(luò)膜彌漫浸潤(rùn)的、累及篩板后視神經(jīng)的、和/或累及前房的患者接受了6個(gè)周期的輔助化療(長(zhǎng)春新堿、卡鉑和依托泊苷)。在計(jì)劃性摘除之前，對(duì)眼積水和感知有拒絕眼球摘除或放棄治療風(fēng)險(xiǎn)的患者，先給予2~3個(gè)周期的化療，術(shù)后再進(jìn)行輔助化療，以完成共6個(gè)周期的治療，且不需考慮病理狀況。

結(jié)果顯示，共161例患者為單側(cè)IRSS I期疾病，其中102例接受了先期摘除術(shù)，59例接受了延期摘除術(shù)?；颊哳A(yù)計(jì)的5年放棄治療敏感型無(wú)事件生存率和總生存率分別為81%±3%和86%±3%。先期摘除和延期摘除患者的預(yù)計(jì)的5年放棄治療敏感型無(wú)事件生存率分別為89%±3%和68%±6%(P=0.001)。與AHOPCA Ⅰ相比，IRSS Ⅰ期視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患者的棄治率從16%降低到4%。

(編譯 李潤(rùn)敏)