美國MD Anderson癌癥中心Hutcheson等報告，在低危至中危的口咽鱗狀細(xì)胞癌患者中，無論初始治療選擇何種治療模式，亞急性吞咽結(jié)局均相似。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2019年9月26日在線版 doi:10.1001/jamaoto.2019.2725)

口咽癌初次經(jīng)口機(jī)器人手術(shù)(TORS)的主要目標(biāo)是根據(jù)病理分期采取個性化的治療來優(yōu)化吞咽結(jié)局。但是與非手術(shù)方案相比，TORS后的吞咽結(jié)局尚不明確。為了評估TORS后的急性吞咽困難和恢復(fù)速度，并比較主要治療方式(TORS或放療)間的吞咽結(jié)局，該項病例系列研究在單一學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)入組2015年3月1日至2018年2月28日的257例患者的前瞻性注冊表數(shù)據(jù)，給予二次分析;所選患者均為根據(jù)AJCC分期、第7版TNM分期評估為低危至中危HPV相關(guān)的、且TORS可能切除的口咽鱗狀細(xì)胞癌患者。依據(jù)初次治療手段對患者分層(75例接受了TORS，182例接受了放射治療)。

結(jié)果顯示，患者平均年齡為59.54歲±9.07歲，222例(86.4%)為男性。在每個吞咽毒性動態(tài)影像學(xué)分級(DIGEST)水平上，TORS后吞咽困難的嚴(yán)重程度均顯著惡化(r=-0.63，95%CI -0.78~-0.44)，17例(22.7%)中重度(DIGEST ≥2級)TORS后急性吞咽困難與原發(fā)腫瘤體積顯著相關(guān)(OR=1.43，95%CI 1.11~1.84)。

3~6個月時DIGEST雖有改善，但仍差于基線水平，初始治療TORS組和放療組3~6個月時DIGEST≥2級吞咽困難患者分別為5例(6.7%)和29例(15.9%)。

放療開始時，TORS后患者的MDASI吞咽癥狀嚴(yán)重程度評分顯著低于誘導(dǎo)后患者(均值變化為2.6±1.1)和未治療患者(均值變化為1.7±0.3)。放療結(jié)束時該結(jié)果反轉(zhuǎn)，所有組的結(jié)果均收斂于3~6個月時的數(shù)據(jù)范圍內(nèi)。

(編譯 朱會明)