美國St Jude兒童研究醫(yī)院Rodriguez-Galindo等報告，ARAR0331研究多入組晚期鼻咽癌疾病患者和大比例的黑人患者，誘導(dǎo)化療聯(lián)合同步化放療有較優(yōu)的結(jié)局，其中誘導(dǎo)化療有應(yīng)答者可考慮降低放療劑量。(J Clin Oncol. 2019年9月25日在線版 doi: 10.1200/JCO.19.01276)

兒童鼻咽癌的治療方案改自成人方案。為了評估誘導(dǎo)化療和同步放化療的作用，該研究(ARAR0331)入組AJCC分期為Ⅱb~Ⅳ期的患者，按計劃給予3個周期的順鉑、氟尿嘧啶誘導(dǎo)治療，然后給予3個周期的順鉑同步放化療。誘導(dǎo)化療時獲得完全緩解或部分緩解的患者，鼻咽部和頸部接受了61.2 Gy的放療，而疾病穩(wěn)定者接受了71.2 Gy的放療。

結(jié)果顯示，2006年2月至2012年1月，共招募了111例患者，75例為男性;中位年齡為15歲，其中46.8%為非洲裔美國人。經(jīng)過可行性分析后，對研究方案進行了修改，將同步化放療期間的順鉑減少至2個周期。

預(yù)計的5年無事件生存(EFS)率和總生存率分別為84.3%和89.2%。Ⅱb期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的5年EFS率分別為100%、82.8%和82.7%。局部復(fù)發(fā)、遠處復(fù)發(fā)和兩者合并復(fù)發(fā)患者的5年累積發(fā)生率分別為3.7%、8.7%和1.8%。順鉑3個周期對2個周期同步化放療患者的誘導(dǎo)后5年EFS率分別為90.7%和81.2%(P=0.14)。

(編譯 張和芹)