美國(guó)埃默里大學(xué)Fangusaro等報(bào)告，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的局限性非生殖細(xì)胞瘤性生殖細(xì)胞腫瘤(NGGCT)患者，經(jīng)化療和減量放療獲得完全緩解或部分緩解后，其無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)與ACNS0122研究中全劑量放療患者的相似，但治療失敗模式迥異，所有的失敗均見(jiàn)于脊柱復(fù)發(fā)。(J Clin Oncol. 2019年9月23日在線版 doi: 10.1200/JCO.19.00701)

為了評(píng)估減量放療對(duì)PFS的影響，并明確神經(jīng)認(rèn)知功能的保留情況，兒童腫瘤學(xué)組Ⅱ期臨床試驗(yàn)ACNS1123的第1層次納入了局限性中樞神經(jīng)系統(tǒng)NGGCT的兒童和青少年患者，給予6個(gè)周期的卡鉑、依托泊苷交替異環(huán)磷酰胺、依托泊苷方案化療。

獲得完全緩解(CR)或部分緩解(PR)的患者，無(wú)論是否二次探查術(shù)，均接受減量放療，定義為全野30.6 Gy和瘤床加量54 Gy，對(duì)比顱腦36 Gy聯(lián)合ACNS0122研究中使用的瘤床加量54 Gy。

結(jié)果顯示，共入組107例患者，中位年齡為10.98歲(3.68~21.63歲)，其中75%為男性。66例(61.7%)獲得了CR或PR，并接受了減量放療。3年P(guān)FS率、總生存率分別為87.8%和92.4%，而ACNS0122研究中分別為92%和94.1%。

發(fā)生了10例次復(fù)發(fā)，促使研究被早期關(guān)閉;但在中央機(jī)構(gòu)的回顧性評(píng)估中，66例減量放療患者中僅8例(12.1%)為進(jìn)展性疾病;其中6例僅為遠(yuǎn)處脊柱復(fù)發(fā)，2例為局部復(fù)發(fā)合并遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)。血清和腦脊液中的甲胎蛋白和β-HCG水平與PFS無(wú)關(guān)。

(編譯 孟朝華)