美國Dana-Farber癌癥研究所Cejas等發(fā)現(xiàn)了兩種不同的胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(pNET)亞型與手術(shù)治療后不同的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。依據(jù)該發(fā)現(xiàn)可建立預(yù)測(cè)性檢測(cè)，針對(duì)高復(fù)發(fā)pNET患者進(jìn)行隨訪期監(jiān)測(cè)。(Nat Med. 2019年7月1日在線版 doi: 10.1038/s41591-019-0493-4)

　　從臨床角度來看，pNET相對(duì)而言被認(rèn)為是完全相同的。雖然一些pNET在切除原發(fā)腫瘤后從未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，但其他患者在幾年內(nèi)會(huì)復(fù)發(fā)，并且沒有特定的方法來預(yù)測(cè)結(jié)局。研究者們首先在十幾個(gè)pNET中研究分子表現(xiàn)，然后分析了另外142份pNET樣本的分子譜，描述了不同特定調(diào)節(jié)蛋白表達(dá)的新的pNET亞型。

　　結(jié)果顯示，約一半的pNET表達(dá)調(diào)節(jié)蛋白ARX，這些細(xì)胞與胰腺中的正常α細(xì)胞相似;而另一半表達(dá)調(diào)節(jié)蛋白PDX1且類似于正常的β胰腺細(xì)胞。這些蛋白質(zhì)的存在與否與結(jié)局密切相關(guān)。ARX和PDX1是涉及胰腺發(fā)育的表觀遺傳修飾物。

　　細(xì)胞專門表達(dá)ARX蛋白的腫瘤，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高于35%;而不表達(dá)ARX但表達(dá)PDX1的腫瘤，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低于5%。在腫瘤高表達(dá)ARX的患者中，腫瘤將在1~4年內(nèi)在肝臟復(fù)發(fā)，而表達(dá)PDX1的腫瘤則罕見復(fù)發(fā)。在103例病例中，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移性復(fù)發(fā)幾乎均見于腫瘤表達(dá)ARX但不表達(dá)PDX1的患者。

　　(編譯 寇佳倫)