美國FDA研究者Kazandjian等報告，無論轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌(mNSCLC)患者的治療方式如何，基線LDH水平和dNLR都是重要的預(yù)后生物標志物。前瞻性收集進一步的臨床試驗信息，可以更好地定義肺免疫預(yù)后指數(shù)(LIPI)評分的作用。(JAMA Oncol. 2019年7月25日在線版 doi:10.1001/jamaoncol.2019.1747)

　　既往研究已經(jīng)表明dNLR和LDH水平作為預(yù)后標志物的重要性。在免疫檢查點抑制劑(ICI)治療而未經(jīng)細胞毒化療(CCT)的mNSCLC患者中，LIPI與無進展生存期(PFS)和總生存期(OS)也相關(guān)。

　　為了明確LIPI是否與mNSCLC患者的遠期結(jié)局相關(guān)，該項探索性匯總分析納入了11項2013年1月1日至2017年12月31日向FDA提交ICI和靶向治療(TT)評估的國際隨機臨床研究數(shù)據(jù)，共有mNSCLC患者4914例。

　　根據(jù)既往研究發(fā)表的dNLR和LDH水平計算LIPI評分，分類為預(yù)后良好、預(yù)后中等和預(yù)后不良的復(fù)合評分。根據(jù)dNLR、LDH水平、年齡、吸煙狀況、組織學(xué)特征和ECOG PS評分，采用多變量Cox比例模型評估PFS和OS的風險比。主要終點為OS和PFS，以及它們與LIPI預(yù)后良好、預(yù)后中等和預(yù)后不良的相關(guān)性。

　　結(jié)果顯示，3987例患者的數(shù)據(jù)可評估。 在包括2440例患者的5項ICI試驗中，1368例接受了ICI治療，1072例接受了CCT治療。在包括1547例患者的6項TT試驗中，1110例接受了TT治療，437例接受了CCT治療。

　　對比LIPI評分不好者，良好的LIPI評分既與ICI治療者(HR=0.34，95%CI 0.28~0.42)更長的OS相關(guān)，也與TT治療者(HR=0.28，95%CI 0.21~0.37)和CCT治療者(在ICI試驗中：HR=0.49，95%CI 0.40~0.60;在TT試驗中：HR=0.41，95%CI 0.27~0.61)更長的OS相關(guān)。

　　類似的情況也見于PFS方面，ICI治療者的HR為0.59(95%CI 0.48~0.72)，TT治療者的HR為0.46(95%CI 0.37~0.57)，ICI試驗中CCT治療者的HR為0.56(95%CI 0.45~0.68)，TT試驗中CCT治療者的HR為0.51(95%CI 0.38~0.69)。

　　(編譯 魏強)